在生活中我们总会遇到许多烦恼事，当对这些事束手无策时，就会感到强烈的焦虑，前不久，我遇到一位颇有成就的经理，他诉苦说，尽管自己事业很成功，可内心深处总有一种莫名的焦虑严重地影响着工作。这位经理即患有轻度的焦虑症。事实上，焦虑症患者的比例是非常高的，约占人群总数5%左右。在神经官能症患者中，焦虑症病人几乎占了一半。 一、焦虑症的分类 1、惊恐发作
惊恐发作是最严重的焦虑症状，是在持久的高度紧张的心理状态下出现的惊恐反应。惊恐发作往往是突如其来的，没有具体的恐怖刺激，患者出冷汗、发抖、心悸、眩晕，有如世界末日来临之感。惊恐发作的另一个重要特征是游离焦虑，即没有明显起源的焦虑。惊恐发作犹如大堤决口，决口前堤内积聚的能量是逐渐上升的，但其他人并不知晓，所以一旦惊恐发作，会让人感到莫名其妙。有时强烈刺激作用的情景会起导火线般的引爆作用。 2、被泛化的焦虑
这种障碍的基本特征是对两个以上的生活环境的不现实及过分的焦虑与担忧。例如，担忧自己的核子可能突遭厄运(其实孩子毫无危险)，无端地担忧家庭经济状况(其实家里吃 穿完全不愁)。不过，这种症状要持续六个月以上才可将患者实为被泛化的焦虑障碍。焦虑必然会在生理上引起一系列的不安反应，诸如肌肉紧张，自主神经系统过敏，警戒过度等。这一系列的生理变化缺乏明显的激惹起因，所以被称为慢性自主活动过度的生理压力综合症。
这种障碍的主要心理特点是期待焦虑。患者就像杞人忧天故事中的主角一样，整天为无谓的事情担忧。这种忧虑性期待也是一种强迫行为，对焦虑本身又构成了\"对焦虑的焦虑\"，结果，患者会在焦虑症的泥潭中越陷越深。
二、焦虑症的病因分析
焦虑症患者往往无法理解自己的焦虑，似乎找不出十分充足的理由来解释这种现象，但是，从心理治疗的角度来说，寻找焦虑症的病因往往是治疗的关键。目前流行的治疗焦虑的心理学方法通常以精神分析、行为主义、人本主义等理论为依据，我们这里的治疗方法也离不开这些理论的指导。 1、精神分析观点
弗洛伊德把人格分成本我、自我、超我三部分。本我遵循快乐原则，自我遵循现实原则，超我则遵循道德原则。我们平常所谓的我。主要是自我，自我处在本我与超我的冲突之间。自我对本我的冲动产生神经过敏式的焦虑，对生活中的问题产生现实的焦虑，对超我的规范则产生道德的焦虑。
本我的冲动不仅与生理反应、生物本能相关联，而且与童年期所受的创伤不无关系。自我对现实的焦虑主要表现在柴米油盐、婚姻家庭、事业等生活问题上，而道德的焦虑主要表现在对所犯过错的自怨自艾上。 2、行为主义观点 行为主义认为，人的焦虑起源于过去失败经验形所成的条件反射，如果这种经验导致人完全无助的感觉，那么焦虑症便不可避免了。 巴甫洛夫曾做过一项著名的试验，他让狗努力分辨差异很小的声音或颜色，当它无法分辨时就对它施以惩罚。狗在这样的环境中不久便极度地烦躁，甚至嘶咬实验设备。巴甫洛夫将这种现象称为\"实验性神经症\"。
1970年格尔对人的一项实验研究表明，在相同的电击时间里，部分参与控制的被试比完全不参加控制的被试较少表现出的焦虑与激动情绪。对完全不参加控制的被试来说，接受电击是环境强制给予的唯一选择，在这种情境下，他们可能产生孤立无助的感觉，从而对解
1
决问题失去了信心。如果人因为挫折而感到完全无力把握自己的命运，那么患焦虑症也就是很自然的事了。 3、人本主义观点
人本主义心理学家罗杰斯认为，一个人自我概念与自我期待之间的不一致最终将引发焦虑。许多知识分子感叹书读得越多越烦恼，这是他们的自我期待值过高的缘故。焦虑症患者面对千变万化的社会，感到无所适从，于是便采用了以不变应万变的方式，把自己的生活用僵死的教条封锁起来。他们很少体会\"此时此地\"自己的真实能力与情感，仅陷于过去的禁例、痛苦与对未来虚无缥缈的期待中。例如，一位自以为\"天生我才必有用\"的人，处处以\"才子\"自持，当遇到解决不了的难题时，决不肯屈就他人的帮助，结果内心产生强烈的焦虑。同样，处处以\"自已无用\"的态度对待生活，放弃了生活的自主性，处处乞求他人帮助的人，虽然暂时避开了解决问题撇阅难，但整日对自己会遭人遗弃的担心也可引起强烈的焦虑。
以上三种观点各有所长。精神分析观点比较注重内心世界，尤其是潜意识的作用；行为主义比较强调行为的环境因素；人本主义则强调意识的自主作用。我们应同时从这三个角度来分析致病因素，找到相关病症的关键及治疗策略。 三、治疗方法 1、精神分析法
许多焦虑症往往没有明显的病因，但事实上根本不存在什么无病因的焦虑症，只是病因比较隐晦，不容易发现罢了。如果能够发现自己的病因，焦虑症便好了一半。精神分析可以从两个方面进行，一是分析过去的经验，二是分析焦虑发作时的情境。
第一步，分析过去焦虑，你所体验到的焦虑感是过去积累下来的心理问题的现实反应。你现在感到不安、焦虑的情景往往和童年时令你焦虑不安的场景和事件相联系。为了找出这种联系，你应在心平气和的场合，潜心回忆，\"顺藤摸瓜\"将这些情况统统罗列出来，然后对每一个场景和事件都进行重新体验与认识。例如，童年时你总是担心：
·尿床后受父母责骂(你时常尿床)。
·和邻居家的孩子打架后受父母训斥 (父母不论谁是谁非)。 ·怕记不住生字而挨板子(父母对我的要求很高)。
童年时的这些事，当时一定令你焦虑不安，这些童年的焦虑经历积淀在记忆深处，使你在以后的生活里一旦感到无助，受到挫折就产生类似的反应。新的问题不断出现，焦虑的范围不断扩展，焦虑的程度也不断增加。虽然再遇到童年时的类似事件你已不再焦虑了，但它如阴天隐隐作痛的旧伤疤时时还会影响着你。现在，你必须重新体验这些情境，将对这些情境的不良条件反射转化为良件条件反射，即将焦虑反应转化为放松反应，具体方法为自我松弛法。
第二步，分析近期焦虑发作时的情境，找出其中的刺激因素。例如:
·每当周围都是陌生人时，焦虑便增强了。 ·在雨天的黄昏，焦虑很明显。
·听强烈节奏的音乐，人感到很烦躁。
上面几种焦虑情境的引发因素分别是陌生人、黄昏下雨和强节奏音乐等。你现在应对这些主要因素进行自由联想，看看自己到底为什么会被这些因素激惹。你对强烈音乐的自由联想可能是这样的：
强烈音乐-----昏暗的小屋------浓烈的烟味------有人坐在椅子上-------乱轰轰
的-------有人在争吵一一我恶心了一一我的父亲在吼叫… 你可以将这种自由联想一直延续下去，身旁放一台个录音机，把自由联想的内容录下来。你会发现自己的焦虑反应与很多因素有关。上例中的自由联想表明焦虑与父亲（可能还有别人)、烟味、争吵、恶心等因素有关。一直联想下去;你可能会发现一些具体的人与事件，这
2
些正是你目前焦虑的起因所在。当找到这些潜隐的起因后，你应该用放松法和认知重构法解决这些自己过去没有解决好的问题。 2、自我松弛法
在生理上，焦虑是与肌肉紧张相关联的。如果你使自己的肌肉得以放松，那么躯体的放松也会令精神有所放松，焦虑则无处立足了。有趣的是，要使肌肉放松，先须让肌肉处于过度紧张状态。下面，我们来学一种简单有效的深度肌肉放松法，此法是弗雷德里克·皮尔斯在1924年提出来的，共分六步。
第一步，头部下缩，双眼微合，双肩上耸，如缩头乌龟状，感到很紧张后，放松头及双肩，然后将头慢慢作逆时针转动八圈，再按顺时针转八圈。你做完这些动作以后，须静静地躺在床上。
第二步，将右脚绷直抬高，脚尖绷紧直至不能坚持，然后完全放松地让脚落在床上。接着抬起左脚进行与右脚相同的练习。切记要把全部注意力都集中在绷紧的那条腿上，想象从足尖到髋部都非常紧张，这样才有可能达到深度肌肉放松。
第三步，右手上举，握紧拳头、绷紧手臂肌肉，同时集中注意力想象手臂非常紧张，当感觉很累的时候，让手完全放松地落在床上，接着左手也做同样的练习。
第四步，在左臂放下后，双眼仍保持微合，想像头顶的天花板上有个圆圈，直径大约四公尺。想象着视线按顺时针方向绕圆圈转八圈，然后按逆时针方向转八圈，要慢慢地转动。 完成以后，再想象一个边长大约为四公尺的正方形，同样顺着它的边做十遍。
完成以上步骤后，你什么也不要想，只是静静地躺着，体会运动过后的那种松弛，宁静的感觉。这种放松的方法是很有效的，但需在安静场合进行，但不利于即时调节。下面我们再介绍一种即时放松方法。
1972年，布格提出了一种放松方法。他建议一旦你感到焦虑，可按以下三步去做，(1)深深地吸一口气，然后迅速吐出。这个过程能使肌肉很快地放松。(2)不断暗示自己放松放松。（3）把注意力集中在有趣的事物上停留几分钟。完成这三步之后，患者可返回引起焦虑的问题，如果仍然感到焦虑，再重复这三个放松步骤，直至焦虑缓解。这个方法十分简单，无论是在假想情景还是实际情景中，都可以多次重复练习。
3、认知重构法
认知重构法实际上是一种综合疗法，分以下三个步骤:
第一步，改变态度。焦虑症患者不敢直面人生，把世界想象得过分危险可怕。因此，首先应该做到的就是改变生活的态度。焦虑症患者惯常的态度可能是这样的：
·时间飞逝如电，我离死亡越来越近。 ·命运决定一切，我放弃自由选择的权利。 ·世上人心险恶，我注定是孤立无援的。
这些态度都过分消极悲观，如果不从根本上加以政变。焦虑症便无法根治。你应将原有的消极态度变为积极态度。例如：
·时间飞逝如电;我要珍惜现在时一分一秒。 ·命运无法知晓，我有权自由选择我的生活。 ·世上人心不易沟通，只要心诚定会得到帮助。
你把这些改变后的积极态度记下来，作为座右铭，经常读一读，进行自我强化。
第二步，挖掘病因。采用前述精神分析法挖掘焦虑的病因。认识到病因后，你必须正视它，然后努力用言语表达出来。这个小小的技巧实际上是使焦虑症的潜意识冲动上升到意识的层次上，然后进行有意识的控制。
第三步，矫正行为。采用模仿强化、幽默。自我建设性暗示等方法对焦虑进行行为矫正。模仿的主要对象是你生活中的强者。你如果很容易焦虑，那么和一个幽默、满洒的人在一起，
3
无形中你会受他言行的感染。你还可以模仿强者的为人处世方式，甚至可以向他们取经，了解他们战胜焦虑的诀窍。其实，世上人人都有焦虑的体验，只是有人战胜了焦虑，有人却成了焦虑的奴隶。
强化则是对你的积极性行为进行自我鼓励，或寻求他人的鼓励。自我强化主要应从自我建设性暗示入手。过去焦虑时，你不正确的行为反应使焦虑得到了强化。例如：
·我太痛苦了，我要死了。
·这个工作我一定会失败的，毫无希望。
现在你应采用建设性暗示有效地抑制焦虑。
·我现在确实很痛苦，但解决困难都得有这么一个过程，应努力调整自己，战胜困难。
·这个工作可能失败，但失败是成功之母，何况并非没有一丝成功的希望。 原来的不良自我暗示往往是无意识的，而现在的良性暗示则是有意识的，富有建设性的。这样的建设性暗示还有许多，你应将它们写出来、记住并不时提醒自己。它们能非常有效地提醒你采用有效措施，减弱焦虑。
二、强迫症
强迫症是一种较常见的神经官能症。事实上，我们每个人都有或多或少的强迫行为。最常见的是离家后忽然折回去看看门锁好了没有。尽管门锁得好好的。但你觉得不折回去看就不放心，唯有看过了，才放下心来。如果是一位平日十分谨慎的人有一天忘了检查门锁，而这一天正巧被盗，可想而知，此后他折回去检查门锁的次数会越来越多。若是这种行为重复了若干次，他还不放心，他就有可能患了强迫症。 一、强迫症的形态 1、强迫思想
所谓强迫思想是指患者内在的一系列持久重复、无法自控的观念意象、思维活动。有些人脑子里会不由自主地唱歌;有些人会在脑中重复一段话;有些人脑中会出现希奇古怪的念头。例如，人为什么要活在世上？是鸡生蛋，还是蛋生鸡？患者只是简单重复这些问题，不是象哲学家那样去理智地思索。有些人有强迫性的恐惧，他们害怕自己会杀人，或自杀，甚至害怕在大庭广众面前做出一些自己不愿意做的事来。还有人会表现出强迫性的犹豫不决。 2、强迫行为
强迫行为是可见的、外显的不由自主的重复行为。有些人走路时要求自己按人行道上的方砖走，如果有一块线上的方砖末踩到，会折回去重新踩。有些人有强迫性洗手行为，每天要花费大量时间搞清洁卫生，有些人有强迫性偷盗行为，不偷点什么，则会感到十分焦虑。强迫行为还表现为不住地眨眼、歪了嘴巴说话，等等怪癖行为。
当然，严重的强迫症病人往往是强迫观念与强迫行为结合出现。一个强迫计数的患者往往把他的计数与具体的强迫行为相关联。所以，从治疗的角度来讲，强迫观念与强迫行为应结合起来加以综合治疗。 二、强迫症的病因分析 1、精神分析的观点 按照精神分析的观点，每个患强迫症的患者总有其童年期的原因。弗洛伊德把童年的心理发展分为三个时期，一岁为口唇期，二至三岁为肛门期，三至五岁为生殖器期。弗洛伊德认为，强迫症主要是在肛门期所受到的挫折引起的，所谓肛门期是指儿童学习控制排便的时期。由于肛门期的主要特征是排泄与滞积、污秽与整洁这样的矛盾组合，患者努力克服这些矛盾时，往往是物极必反，走向另一个极端。弗洛伊德这种解释并非是一种有效的解释，由
4
于这种解释有太多的象征性，很模糊，很难得到证明。 弗洛伊德还指出，强迫症是人们潜意识中被压抑材料的一种象征性仪式。这种说法与行为主义的习得性回避反应观点有异曲同工之妙。有位少年因用不洁的手抓蛋糕给小妹妹吃，导致小妹妹生病而死。为了潜抑这段痛苦的记忆，他选择了不断洗手这一赎罪的象征性仪式。对这类患者，让其回忆出病因是十分必要的。 2、行为主义的观点
行为主义认为强迫症是学习的结果。强迫症是-种迷信行为。人们在应付生活的困难事件时，偶尔发现了一种方法很有效，虽然这种效果很可能是多种偶发因素综合的结果，但一旦出现类似问题，人们便自然重复使用这方法。 行为主义对强迫症的另一种解释是，人有一种重复经验行为模式的本能倾向。强迫症患者由于无力解决现实问题，便较多地出现这种退化的单调重复行为。儿童在遇到挫折时抱头痛哭或倒地耍无赖，就是后来强迫行为的雏型。还有一个有趣的现象，我们常可看见有人在遇到突发事件时，并不立即采取行动，只在一旁大叫大哭。这可怎么办哪……这可怎么办哪……他光知道拍手、念叨，却不进行有实效的行动。强迫症患者正是如此行事的。 行为主释强迫行为的产生是由于强迫症的背后存在着另一种更痛苦的因素，患者利用强迫症把注意力从深层的精神痛苦中转移开来。例如，一个考试恐惧症的病人一到考试时脑子里便唱起歌来，像放录音机一样，尽管这歌声会干扰考试的思路，但它也缓解了虑者对考试的恐惧。 三、目我疗法 1、精神分析法 第一步，探究童年创伤性事件。方法很简单，在自己独处的时候，努力回忆童年的经历。一般来说，你是能够详细回忆起童年时的重大创伤性事件的，如果怎么也想不起来便可能是压抑性遗忘。压抑性遗忘的内容往往是强迫症的症结。你应找心理医生解开这个症结。你的回忆应从如下几个方面进行：
·幼时所受过的伤害性事件 (毒打、诱拐、诱奸等)
·幼时对他人造成的伤害性事件(使人致残、使人死亡，使财物严重受损等) ·幼时与你最仇恨的人和你最歉疚的人在一起生活的经历。
你对有的事件的记忆可能很模糊，或者是错的，所以应该向亲人询问，以了解在这一阶段到底发生了什么事。 第二步，深究强迫症的最初起因。有不少强迫症患者能够回忆出强迫症是从什么时候开始的。起始时刻的环境与患者心理状态是值得好好探究的。例如，你可以这样分析：
·一开学我便开始有了强迫性观念 ·与他分手我便开始有了强迫行为
你应从这一时刻以及先前一些时间的状态进行分析，了解症结之所在。
第三步，分析强迫症中所隐藏的义蕴。例如，一位人干什么事都要以双数结尾，走楼梯最后一阶必须是双数，若是单数他便会在原地多踏一步，穿衣服也要穿两遍。通过自由联想法让他回忆过去生活中双数的含义，发现他读小学与初中时的学号都以2结尾，那时他各方面的表现都很好，但一到高中后学号尾数为3，大学学号尾数为7，他生活的各方面都很不顺利。这样，他对双数的偏好便变成了一种强迫性观念和行为。经过这样的分析，他的强迫症中的表面现象————偏好双数便找到了相应的义蕴，为下一步的治疗提供了条件。 2、反应禁止法
反应禁止法是先给患者一个先导刺激，这个刺激导致患者出现强迫性症状，并导致焦虑增高，这时候，我们采用强制性手段阻止患者强迫性症状的出现，久而久之，患者的焦虑与强迫症都会逐步减退。心理医生弥尔斯等人在1973年对住院的强迫症患者进行了反应禁
5
止法的治疗，收到了满意的效果。反应禁止法可采用满灌疗法的程序，也可采用系统脱敏法、想象法、现实生活法的程序。下面我们逐一予以介绍，各人采用方法可根据自己的实际情况而作适当调整。
(1)满灌疗法。你坐在一个房间内，请你的好友或亲属做治疗助手。你全身放松，轻轻闭上双眼，然后请你的助手在你的手上涂各种液体。液体可采用清水、墨水、米汤、油料等。 在涂的时候，你自己努力放松自己，而助手则努力用言语形容你的手已变得很脏了。你要尽量忍耐，直到你不能忍耐时睁开眼睛，看一看手到底有多脏。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体，随机使用清水和其他液体。这样，当你一睁开眼时，会发现手并不脏，起码是没有你想象的那么脏，这对你的思想是一个冲击，说明脏往往更多来自于你的意念，与实际情况并不相符。当你发现手确实很脏时，洗手的冲动会大大增强。这时候，你的助手一定要禁止你洗手，这是治疗的关键。你会感到很痛苦，但要努力坚持住，助手在一旁也应积极给予鼓励。
在这个关键时刻，助手的示范作用起很大关系。助手在自己手上也涂上液体，甚至更多更脏，并大声说出自己的感受。由于两人有着相同的经历，在情感上能得到沟通，对脏东 西的认识也能逐渐靠近。这时，你要仔细体会焦虑的逐步消退感。
满灌疗法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰，但随着练习次数的增加，焦虑会一点点下降，强迫行为也会逐渐消退。所以满灌疗法又称冲击疗法，它是一剂苦口的良药，是一种快速疗法。
(2)系统脱敏法。首先，列出强迫性行为的次数与激惹情景，然后对每一种情境下的强迫行为逐步进行脱敏。以洗手强迫症为例，首先列出最易激惹洗手的刺激，按难易排出一个序列，然后对洗手时间也作。如，
·手上沾一滴墨水 ·手上沾一大滩墨水 ·手上沾满墨水 ·手上沾一大滩油污
洗手时间表开始定在以前平均时间的120%，然后每天减五分钟或十分钟。这样经过二二十天的系统脱敏，每次洗手时间可接近正常人水平。
这里有两项需要脱敏的内容，一是对洗手的外因刺激脱敏，二是对洗手的时间脱敏，两项内容可综合起来进行自疗。基本程序是从易到难一步步展开。例如:
第一步，一滴墨水与相当于平均洗手时间的洗手时间相结合，这一步看上去很荒谬，因为比平时强迫洗手时间要长得多，但这是很容易走出的第一步。在洗手时，如果你觉得过瘾了，按道理似乎应该停止了，但你仍旧要洗下去，将达到预定的时间当作一项任务去完成。这个细节是很有意义的，与下面我们要介绍的诡控制疗法有异曲同工之妙。然后，--步步地减少时间，增加脏物的刺激量，依次执行下去。有时可能会有反复，那么就退回上一步重新适应。治疗中出现的焦虑感应该用放松技术加以解决，
满灌疗法的宗旨是要让你在紧张过度以后体会这种紧张的荒谬性，而系统脱敏法却力图避免紧张，以尽量少的痛苦来消除强迫症状。所以，意志坚强者用满灌疗法收效较快，意志较弱者用系统脱敏法较好。
3、思维停顿法
反应禁止法治疗强迫性行为有效，对强迫性观念则不适用了。治疗强迫观念的一种行之有效的方法便是思维停顿法。此法的关键是用某种强力性信号禁止强迫性观念的出现，最简单的做法便是对着不听使唤的大脑猛喝一声:\"停!\"
治疗的第一步是患者请自已的亲属朋友做助手喊\"停!\"治疗开始时，助手对患者说:现在请坐下，闭上眼睛。几秒钟以后，我将对你说:开始，当我一说开始这个词时，我希望你专
6
心一意地进行通常有的强迫性思维。当开始强迫性思维时，请伸出右手食指以作标记。患者依言而做，当患者举起右手食指时，助手大吼一声，停！这吼声突如其来，十分响亮，患者吓了一跳。这时，患者仔细体会现在的感受。
有时，亲属大吼\"停\"并不紧挨着患者举起手指的时刻进行，而是稍稍滞后一二秒钟。这时，患者心中对喝停有种期待效应，会阻止强迫观念的出现。在反复治疗中，喝停的时间滞后逐渐延长。有关研究表明，这种治疗方法十分有效。在此基础上，患者可自己喝\"停\"，进行自我思维停顿法。方法是这样的:患者努力想象，或努力听到自己对自己高喊\"停!\"。独自一人不断练习直至能非常清晰地听到\"停\"的高喊声。如果患者始终不能做到这一点，患者可努力想象正在看一个十分醒目的红色单字\"停\"同时对自己大喊停，或者还可以想象一个站在面前举起他的双手大喊\"停!\"
著名行为治疗家沃尔普发现有些患者对\"停\"的喝声不够敏感，认为在\"停\"信号出现的同时应该给患者诸如一声巨响、一束亮光、一下打击给患者一个额外的震惊。这将有助于提高思维停顿法的效果。 4、诡控制疗法
心理治疗家发现患者对强迫症有很强的焦虑，奇怪的是患者越是害怕强迫症，强迫症表现得越严重。所以心理治疗家想出一个有趣的方法来。弗兰克尔在1975成功地根据这个现象，采用了诡控制疗法治疗强迫症。这种方法的关键是让患者主动地进行强迫性行为，使患者对强迫症的态度发生质变。原先，患者拼命想逃避强迫症，而现在患者却面对强迫症，并要主动地操纵强迫行为与强迫思想。这好比是怕鬼的人经常见到\"鬼\"，不怕鬼，\"鬼\"倒不上门了。
例如，一个患者的强迫行为是走两步跳一跳，那么诡控制疗法则要患者主动地走三步跳一跳，或走一步跳一跳。这表面看来仍是强迫行为，但实际上已偷梁换柱了。实践证明，此法对于一些复杂的强迫症患者有较好疗效。这种疗法之所以有效是因为原先患者在进行强迫性行为时，感到身不由己，似乎无权干涉自己的强迫症行为。现在，当强迫行为出现时，患者有意识地加入了自控动作成分，这实际上是对强迫性行为古板仪式的一种破坏。久而久之，患者加入的自控行为越来越多，自然地取代了不由自主的强迫行为。
三、神经衰弱
神经衰弱是一种很常见的神经官能症。DSM-Ⅱ中对神经衰弱的定义是:神经衰弱的主要特征是持久的虚弱，容易疲劳，有时会出现衰竭现象，与歇斯底里不同的是，患者确为病痛所困恼，并没有二级获益即以装病来获取平时不易得到的东西现象。它与焦虑症及心身疾病的区别是在其抱怨的性质上的差别，而与抑郁性神经症的区别是在抑郁的程度及病症的长期性上。下面，我们看一看神经衰弱的具体症状。 一、神经衰弱的症状 1、兴奋性增高 患者在疾病的早期，表现为情绪控制能力降低，往往为一点小事便大动肝火或烦躁不安。其明显的特征是感觉过敏。对自己身体的反应过敏，对外界事物也极其过敏，入睡困难、易失眠。
2、衰竭性增强
主要表现为注意力涣散，特别是随意注意减弱。注意力不集中自然导致记忆减弱。患者整天昏昏沉沉，极易疲劳。由于患者没有其他明显的疾病，只是疲劳，旁人可能觉得他们是懒到骨子里了。
3、植物神经功能障碍
由于疲劳、缺乏活动，患者植物神经系统的功能会衰退，患者情绪抑郁、焦虑也必然会
7
导致植物神经系统紊乱，主要表现为心悸、多汗、手脚发凉、胸闷、气堵、消化不良、月经失调等症状。 4、疑病症状
上述症状的出现会使患者怀疑自己生了某种绝症。头痛便怀疑脑中生了瘤，失眠便怀疑自己有可能变成傻子。这样的疑病症状如果得不到指导的话，会使患者背上沉重的思想包袱，导致症状加重。
由于神经官能症的症状本来就不甚明确，上述症状也并非每个患者全有，各人的症状都会有些差异，所以当你有上述反应时应最好请医生诊断，配合治疗，同时辅以心理调节。
二、神经衰弱的病因分析 1、神经能量消耗说
精神病医生彼尔德认为神经衰弱是神经能量消耗过多所导致的神经系统功能衰弱。他的观点受到了包括让内等许多人的一致拥护。让内认为，过度的心理负荷以及情绪发作都会导致神经能量的损耗，而这种损耗必然会使人感到十分疲惫，从而导致整个神经系统功能的衰弱。让内还认为神经衰弱是其他神经症状的前奏，神经衰弱不过是心理衰弱的一部分。
2、里比多消耗说
弗洛伊德认为神经能量这个概念并不确切，因为人的剧烈运动也会导致神经能量的下降，但人们运动后会感到前所未有的满足。他指出应用里比多消耗说来代替彼尔德的神经能量说。他认为手淫与遗精是导致神经衰弱的主要原因。他强调道，没有任何人仅仅因为工作与兴奋而患上神经衰弱的。辫照中国古代的说法，手淫与遗精是大伤元气的，青少年中确有一部分人因此而患上神经衰弱，但弗洛伊德把手淫与遗精视作主要因素则过于偏激了。
番尼琪提出了一种对里比多消耗论的新解释，他认为里比多虽然在性行为中消耗了一部分，但消耗更多的则在于内心的各种冲突。为了应付内心冲突，诸多里比多被调入潜意识去救险，这时在意识层面上留守的里比多大大喊少了，而一旦外在任务过重，便会导致神经衰弱。
3、内抑制弱化论
根据巴甫洛夫学派的观点，人的内抑制过程是在人体发育中出现最晚，也是最脆弱的神经功能。发育的各种因素都会影响内抑制过程。据临床观察，多数神经衰弱患者在性格上不是有些胆怯、自卑、敏感、多疑和缺乏自信，多是偏于主观、任性、急躁、好强、自制力差等。这些都可解释为内抑制过程弱化，内抑制弱化使得大脑过分兴奋而衰竭，从而出现极易兴奋又极易衰竭的不平衡状态。与此同时，皮层功能的退化导致了对皮层下功能的失控，这又引起了植物神经系统的紊乱。
神经衰弱还有一种恶性循环现象，由于某些心理社会因素导致个体进入应激状态，产生一系列的心身障碍。患者在应付外界刺激的同时，又得应付内在的新的心身障碍，这自然导致了更糟的心理状态。所以，在治疗中，提高内抑制强度，打破恶性循环是很重要的。 三、自我疗法 1、打破恶性循环
神经衰弱病人象是陷入了一个泥潭，他们容易疲劳，睡眠不佳，每天忙忙碌碌又使这种状况进一步恶化。纠正这种恶性循环的方法是快刀斩乱麻，即停下手头部分的或所有的事，一门心思先治好病。
第一种方法是完全停止工作进行自疗。应安排一个星期甚至一个月的休假，有条件的可出外旅游或到乡间小住，一切以娱乐身心、轻松自然为主。
森田疗法则是在家中治疗神经衰弱的一种独特的心理自我疗法，它颇有些类似于禅悟。森田疗法的中心理论是精神交互作用说。这是指，若注意集中则某种感觉就会敏锐，感觉敏锐又使注意更加集中，这种感觉和注意彼此相互作用、相互促进，越发增大了感觉能力。森
8
田疗法要求患者应捕捉自己真实的感觉和开发自己无尽的潜能。
森田疗法分四期。第一期为卧床自疗:你可在家独自辟一静室，除饮食和大小便外，停止其他所有活动，一心卧床静养三天到七天。第二期为轻作业劳动:白天到静室外参加简单和轻松的劳动，如扫地、洗衣服等，还要写日记，朗读古诗词。饭后稍作活动后卧床静养。第三期是重作业劳动:这一阶段你应尽量做一些重活，如搬运、田间劳动等，努力体会简单劳动的快乐，以建立自信。第四期则是复杂实际生活期，这时可以凭兴趣和个性行事，打破一切约束，想干什么就干什么，努力去做过去渴望做而未做的事。第二、三、四期各需时一至两个星期。此法先通过静养来恢复心理的平静，再通过合理安排的劳动作业来建立自信，这对打破神经衰弱的恶性循环会有大帮助的。 第二种方法是部分砍断法。在现实生活中一个人在一个月内什么正事都不做，有时难以办到。而神经衰弱患者心理能量又不足，应付不了纷乱、复杂的生活，因此必须甩掉一些包袱，理顺自己的生活。部分砍断法不需你抽出整块时间进行自疗，是结合实际把原来的生活理出一个头绪来，把你要做的事依轻重缓急排次序，去掉那些不必要的活动，重点保证中心工作，合理调节心理活动和行为的强度、时间，如你排出的次序是
·限期完成的科研项目 ·织一件毛衣
·每周三次的外语补习班 ·每周二次的股票沙龙活动
通过分析，你会发现有不少活动是可以暂停的，如织毛衣和参加股票沙龙。只保证完成一个中心工作，如在搞科研与学外语之间也应作一抉择，集中精力完成其中的一种，否则你可能不仅一事无成，病情还会继续发展。
四、抑郁症
抑郁是诸多心理疾病的症状之一，以抑郁为主要症状的病症有——抑郁躁狂症，更年期抑郁症，反应性抑郁症，以及抑郁性神经症。《中华神经精神科杂志》编委会1985年对抑郁性神经症作了如下描述性定义：指一种持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。患者有治疗要求，而无明显的运动性抑制以及幻觉、妄想、思维和行为紊乱等精神病特征。其生活能力未受到明显影响。 一、抑郁症神经症的特征 1、临床症状
(1)孤独、悲哀与失望。这是抑郁性神经症的主要特点。抑郁性神经症患者往往感到孤独、冷漠，对周围的世界失去了兴趣。觉得自己已离开活生生的世界进入了一个无情的严寒的世界中去了。患者并未失去自知力，对自己的这种感受感到痛苦。
(2)自我责备。自我责备主要表现为过分自责，或对自己的失败沮丧不已。这些否定性的自我评价的主要危险来自自我价值的沦丧感与个人自尊的降低。
(3)身体症状及行为表现。许多忧郁性神经症患者往往表现出各种各样的身体症状，如疲倦、头痛、失眠、背痛、四肢不适、胃肠病之类。患者脸色阴郁、语调呆板、神情哀愁，当他倾诉自己的不幸时，常长吁短叹、痛哭失声，甚至大喊大叫。 2、人格因素
有些患抑郁性神经症的人平时就喜欢发牢骚，对什么事情都看不顺眼，固执、阴郁，缺乏自信，喜欢吹毛求疵。这样的人格我们可称其为抑郁性人格。值得注意的是，具有抑郁性人格的人不一定会患抑郁性神经症，而患抑郁性神经症的人也不一定具有抑郁性人格。除了抑郁性人格以外，歇斯底里性人格与强迫性人格也易导致抑郁性神经症。
9
有歇斯底里性人格特征的人努力寻求依赖，同时有强烈的攻击性动机，一旦环境不能满足其要求，很快就会体验到强烈的挫折感，从而导致抑郁。有强迫性人格特征的人遇到挫折时，有强烈的自我防御反应。患者努力把抑郁情绪隐藏在心底，表现出来的只是冷漠、孤独。由于强迫性人格不善解决生活中遇到的挫折，所以他们的抑郁状态难以得到缓解。
二、病因分忻
对抑郁性神经症进行病因分析在技术上有较大的困难，原因在于抑郁这个词既可描述为正常人偶尔出现的情绪状态，又可描述为病理性状态，两者的分水岭是模糊不清的。此外，对于抑郁的病症分类存在很多的争论，心理学观点与生物学观点对抑郁的原因分析上存在着较大的差异，使得对抑郁性神经症进行病因分析比较困难。下面我们主要从心理学角度进行分析。
1、失去依赖
人们在遭受重大挫折时，如亲人去世，朋友断交，事业失败，往往会出现情绪上的剧烈反应。这种情绪反应源于失去情感依赖和信念支柱的痛苦感觉，而情绪反应必然导致这种情感的加重。从前面的分析已知，抑郁性神经症患者往往有强烈的依赖感，歇斯底里性人格的患者依赖感更强，若患者又有点强迫性人格的特征，缺乏灵活变通，遇到生活中的重大挫 折，往往因不能自拔而陷入抑郁之中。 2、自尊的缺失
有不少行为治疗家认为，缺乏自尊是抑郁性神经症的主要诱因。其实正常人在特定情景中也会出现缺乏自尊现象，如与不可抗拒的事物抗争，其结局必然是沮丧与失败，遭到权 威的嘲笑与否决时人们往往也会感到缺乏自尊。可为什么有人在缺乏自尊的前提下会患上抑郁性神经症呢?原因是常人仅在特定场合缺乏自尊，事后很快得到了补偿，而患抑郁性神经症的人则得不到这种补偿。 由于患者依赖性很强，所以他在依赖的对象面前必然表现为缺乏自尊。常人若与朋友闹翻了，痛苦一阵后完全可以重缔友谊，或主动寻找新的友谊，患者则认为朋友即是世界，朋友离去了，世界也就毫无意义了。他们性很差，很少想到自己是主人。强迫型人格的抑郁性神经症患者从表面上看并不缺乏自尊，但这种人格保持自尊的方式是有缺点的，最终还是要失去自尊的。 3、攻击性 表面上看，攻击性与失去自尊似乎是矛盾的，但患者一旦失去依赖或遇到挫折都会表现出攻击性。如果攻击性直接表现了出来，问题会好得多，事实是患者拙于表达攻击，尤其是带有抑郁性人格特点的患者，他们似乎把攻击冲动转变成了抑郁倾向。他们越是想攻击，抑郁也越深。 三、治疗方法 1、支持性疗法
一般来说，支持性疗法是治疗抑郁性神经症的理想方法。你如果发现自己患上此症，无法摆脱抑郁情绪，应努力寻求朋友和亲人情感上的支持。你应找你的好朋友或父母、亲戚倾诉自已的抑郁之情，还可捡一些平时最感兴趣的事情去做，发病时你觉得这些有趣的事也是索然寡味的，但应努力将之作为任务去做，这样便有可能沟通过去的快乐记忆，尽早摆脱抑郁。
支持疗法还表现在环境改造上。我们知道抑郁性神经症大多与环境刺激有关，现在你应该分析致病的环境因素，从中找出与发病有关的因素，然后努力加以改造。
例如，一个失恋者患了抑郁性神经症，其致病因素是与恋爱对象分手。现在要做的便是消除恋爱对象留下来的影子，你可把爱情信物还给对方，或把信物存放在一个平时很少开启的箱子里，避免触景生情。同时，你还应向朋友或亲人倾诉失恋的苦痛。向年龄稍长、社会
10
经验丰富、人品高尚的朋友或长辈倾诉自己的苦痛。这样做不仅可得到精神慰藕，也可找到正确处理问题的方法，对于缓解抑郁是十分有效的。 2、认知疗法
心理治疗学者贝克运用认知疗法治疗各类神经症收到满意的效果。1985年他归纳的五步认知技术不光适合于抑郁性神经症，还适合于其他神经官能症。
第一步，识别自动性观念。所谓自动性观念是指我们对外界刺激产生情绪反应前的一瞬间脑海里出现的观念。这些观念往往以顺理成章的、习惯化的方式出现。例如，你在走路制后背被拍了一下，你一回头，如果发现是个久别重逢的朋友，会感到万分惊喜。如果是个仇人，可能会怒发冲冠，如果是个乞丐，会感到讨厌。如果是头狼，你可能吓得魂不附体。为什么同样的一拍，会产生截然不同的情绪呢?关键就在于这情绪发生前你脑海里自动出现的观念。
识别自动性观念，就是分析你抑郁状态出现时脑海里的自动性观念，在下一步骤分析和加以改造。你可以独居静室把你感到抑郁的那些不良情形一一罗列出来，然后选择其一进行回忆，重新体验当时的抑郁，努力寻找这其中的自动性观念。例如: ·刺激:同工作失误受上司训斥 ·情绪，沮丧、无地自容、抑郁
·自动性观念，我受上司训斥。我在上司面前的形象彻底破坏了。我要被炒鱿鱼了，我就要失业了，没有人会要我的。 受上司的训斥虽不是一件小事，但你的自动性观念的反应却过了头，此时的抑郁便是由这些过头的观念造成的。你在对过去的事件进行充分分析后，把在各种不良情形下出现的情绪反应和自动性观念记录下来。
第二步，识别认识错误。光找出自动性观念还不算解决问题，关键是要在其中找出其错误、荒谬之处。贝克将主要的认知错误概括为五种形式:
(1)任意推断。即不按逻辑地随意推断。例如:有人在我面前打了个喷嚏，说明我很讨人厌。
(2)选择性概括。即以偏概全。仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件下结论。例如:这项工程虽然完成了，但出了一起工伤事故，所以这是-项失败的工程。
(3)过度引申。指由单一事件作出关于能力、操作或价值的普遍性结论。例如，在上例的基础上进一步过度引申得出这样的结论:这项工程失败了，说明我没有能力指挥一项工程。 (4)夸大或缩小。对客观事件的意义作出歪曲的评价。例如:他骗了我一次，说明我可能被他骗过无数次。
(5)极端的思维。把生活看成非黑即白的单色世界。例如:我没考上大学，我这一辈子都完了，没有一点希望了。
类似的认知错误还有:把自己看成是被剥夺了的、失败的或者是有缺陷的人。认为世界充满荆棘与艰险，几乎没有一丝成功的喜悦，没有前途，只有痛苦与挫折。通过以上分析，你把自己的认知错误一项一项地找出来，供下一步作真实性检验。
第三，真实性检验。找出了认知错误之后，把这些认知错误真正地从脑袋里赶出去还需费点手脚，必须通过真实性检验，认识到这些观念的荒谬性，才能最终抛弃它们。真实性检验可分为行动验证与讨论验证两种。
行动验证，是指将原有观念当作一种假设，以实践活动来验证它的荒谬性。例如原有的观念是:有人在我面前打喷嚏，说明我很讨人厌。你就去认认真真回忆有多少人曾在你面前打过喷嚏，然后去问他们是否讨厌你。你会发现十个当中大概会有九个说，我不是故意在你面前打喷嚏，你一点也不令人讨厌。行动验证的关键是，你不再把原有的观念当成至高无上的真理去信服，而是拿到现实生活中去进行验证。询问别人的感受是一种验证方法，继续新
11
的生活，重新体会人生也是一种验证方法。 行动验证是单向的，讨论验证是你与别人讨论自己的错误观念以确定其荒谬性，这是双向的。你把你的错误观念一条一条罗列出来，与你的好朋友、最亲近的人讨论，通过讨论否定错误观念，建立新观念。例如原有的观念:他骗了我一次，说明我以前上过无数次当。你因一次被骗而感到整个过去都在受此人欺骗。他人则对这个观念不以为然:被骗一次没什么了不起的，下次当心点就是了，再说你没骗过人吗?何况骗人也有善意与恶意之分。你可能不完全同意这种观点，但这种讨论一定会让你认识到原有的观点太绝对化了。随着讨论的继续，讨论次数的增加，讨论范围的扩大，你会逐渐了解原有观念的荒谬性，新的观念会逐渐取代旧的观念。
第四步，去注意。大多数抑郁神经症患者都会认为自己的一言一行都会受到别人的注意，表现很不自在。现在，我们要求你改变一下自己的行动，看看是否会引起周围人的注意与非难。当然，改变度幅不可太大。例如，过去同事在聊天你总是避开，现在能静静地听，有兴趣时也可插上几句话，看看别人是否有古怪、惊异的反应。在热烈的聊天场合，只要你的观点不标新立异，别人是不会介意的。他们希望更多的人参与。慢慢你也会适应了无拘束地与人交往。去注意就是努力使自己的行为自然，无拘无束。
第五步，监察抑郁水平。抑郁不可能永远处在高潮，实际上是波动的，时高时低，但对抑郁的恐惧却使你时时处在抑郁的包围之中。你可以做一个旁观者，客观地回忆过去一段时间里的抑郁状况，你会发现抑郁症状的出现有一定的规律，如阴雨天较抑郁，黄昏的时候较抑郁等等。现在，你要做的是监察你的抑郁状态，心情好时努力体会生活的乐趣，在抑郁的高潮期也不表现出过分的焦虑与恐惧。你自我暗示道:好吧，抑郁你又来了，我要同你较量一番，看看你到底有多少能耐。这是一一个很有效的技巧。当你度过这最令人恐怖的抑郁高潮期后，抑郁症状会有大的缓解。\"做一个旁观者，冷静地审视抑郁的到来\"是应用这种技巧的关键。过去，抑郁一来，你立即逃避，结果发现抑郁把快乐的事也搞砸了，使平静的生活变得没有什么快乐可言了。
以上介绍的就是贝克的五步认知疗法，只要你遵照执行，定然会有大的收益。 3、增强自信法
抑郁性神经症部分源于患者缺乏自尊，因此，想方设法增强自信，逐步恢复自尊，可以抵制抑郁状态的出现。
第一步，改变观念。事实上，一个人感到抑郁主要是对自已不满意引起的。这个不满意的标准是什么呢?是一个人的理想化观念。你希望自己能达到一个理想化的标准，可你做 不到，所以你抑郁了。要提高自信，战胜抑郁，必然要改变这个标准，使之切实可行。理想化观念通常包含有\"必须\"之类的绝对化词语，例如:
·我必须赚更多的钱，要比妻子挣的多。 ·我必须处处表现得潇洒。 ·我必须考上名牌大学。
你达不到这些要求，于是感到沮丧了。你现在要做的是将理想化观念降格处理，尝试着扬长避短，或以己之长比他人之短。这是一种良性的自我暗示。例如你可以将上述意象改造为:
·我虽然赚钱比妻子少，但学位比她高。为家庭争得了名誉。 ·我比那些书呆子要潇洒得多。
·考不考得上大学并不重要，能发挥自己的特长是最重要的。
第二步，改变现实。简单地降低标准并非长久之策，你应以暂时强制性下降的标准来获得自信。改变现实，获得自信，有三种技巧，即运动训练、精研特技、自我恭维。
运动训练是通过体育锻炼来获取自信，同时也增强了体质。一般来说，参加一些集体性
12
的运动如打球、练拳、长跑、远足等，较为适宜，因为生活中很少有机会可以像运动场一样提供你平等、自由地认识朋友，建立友谊的机会。此外，运动也有韵律感，是一种精神享受，可使你体会到自我的存在与力量。
精研特技，能使你因一技之长而获得人们的赞誉，从而建立自信。你认真审视自已的能力，找出最适合于你的方向去钻研。例如，你力气大，可练健美；你手巧，可摘编织、裁剪等手工艺品；你嗓子好，可做个业余歌手，…你一定能找到突出自己的才能、建立自信的突破口。
自我恭维与改造观念的步骤相似，只是方法上略有差异。它是这样进行的：你努力总结自己的明显的优点，有几条算几条，诸如:有耐心、字写得较端正、工作细致等。患抑郁症的人往往看不到自已的优点，所以你要找出优点，不断进行自我强化。如把这几条优点写在卡片上，随身带好，当心情不佳时，取出阅读，作积极的自我暗示：我这人并非一无是处。过了一段时间，若发现还能总结出新的优点来，你也记在卡片上，供积极自我暗示用。久而久之，卡片会越积越多，你看事物的态度也会由消极变为积极，能正视困难而不是逃避困难。心理治疗学家托得用此法指导抑郁性神经症患者取得了较好的疗效。
五、恐惧症
人们大多有特别害怕的东西，诸如怕蛇怕老鼠、怕登高之类，可有些人胆子似乎特别小，对害怕的事物不光远远避开，而且谈虎色变，浑身发抖。一位怕蛇的妇女一见到蛇，那怕是电视中的图象，就会吓晕过去，听到别人谈论蛇也会惊恐万状。这便是一种恐惧症。严重的恐惧症会使人倍感焦虑，严重影响正常的生活。 一、恐惧症的分类 1、 单纯型恐惧症
有这种恐惧症的人仅对生活中特定的事物感到恐惧。最常见的恐惧对象是动物，尤其是狗、蛇、昆虫与老鼠。血晕症(见血恐惧)、幽闭恐惧、高空恐惧与飞行恐惧也是较常见的单纯型恐惧症。患者明知这种恐惧毫无道理，可就是无法摆脱，结果产生了强烈的焦虑。 我曾遇到一个女病人，她害怕乘汽车。一上汽车，她就感到胸闷气喘，人群如山一般压过来，过一会就感到汽车在摇晃，要翻车了。她向我描述病症时，用的是嘻笑的口吻，可见，她也对如此怕汽车感到莫名其妙。这便是单纯型恐惧症的特点。患者除了对某一事物恐惧外，其他方面都很正常。 2、广场恐惧症
广场恐惧症比单纯型恐惧症复杂，它指患者对某些场合感到害怕。这些场合使患者感到困窘，无法逃避，同时又得不到有效的帮助。由这种害怕，患者不愿出家，万不得已，也要找一个伙伴同行。广场恐惧症发作时患者通常是一个人离家在外，或在一群陌生人当中，或在排很长的队，或在桥上，或乘车旅行。
有些广场恐惧症患者有惊恐发作的经历，惊恐发作时，他们极度恐惧，感到天旋地转。经历过这种惊恐发作以后，患者往往拒绝出门。当然，有些患者不一定有惊恐发作的经历，而只是有一些生理上的不适，但这些不适也会导致广场恐惧症的加重。广场恐惧症患者也有怕乘车的症状，这种症状与单纯型恐惧症的症状的区分往往是不明显的，但广场恐惧症患者害怕乘车的同时还不愿外出，而单纯型恐惧症患者汉仅是怕乘车，不怕独自外出。 3、社交恐俱症
社交恐惧症的患者在一定社交场合，因为害怕别人取笑自己的行为而坐立不安。社交恐惧症有多种表现形式，如害怕在与人谈话时忽然语塞，害怕聚餐时会噎住，害怕在公共厕所小便，害怕在人前写字时手颤抖，害怕在人前说傻话，害怕回答问题等。
13
社交恐惧症在年青人中有一种常见的表现形式，那便是异性恐惧症。这种异性恐惧症的中心症状是赤面恐惧、面部表情异样恐惧与视线恐惧。由异性恐惧症会进一步发展到对人恐惧症，即不光怕见异性，而且怕见同性。下面让我们看我心理治疗专家钟友彬先生提供的一个病例。
一位23岁的女大学生前来就诊。她回忆大约在7年前在高中读书时，有一次在食堂中遇到一个同
班的男同学，互相对视一下。这个男同学学习好，长得也健美，病人早就对他有好感，但没有讲过话;这次面对面地对视，她忽然觉得自己脸红了。咱此以后，她便害怕别人看出她检红，怕被同学们看出她对那个男同学的爱慕之情。…以后。见了别的男同学她也感到表情不自然，脸红情抑郁，沉闷。…考入大学后不久，她见了女同学也脸红起来，觉得女同学也看出了她的心事。近一年以来，不论是见到熟人生人、男人女人，她都感到脸红、心慌，无地自容，好像心里有愧似的。因此，她尽量避开人，不到食堂吃饭，一个人躲在教室角落里读书，与父母姐妹都少接触。她曾想到自杀或过隐居生活，感到实在难以控制白己，才想到可能是得了精神病了，不得已来求医。
二、恐惧症的病因分析 1、精神分析学派的观点
恐惧症的一大特点是逃避。弗洛伊德认为，自我为了逃避本我与超我的冲突所引起的强烈忧虑与恐惧感，采取了逃避这种自我防御机制，患者远远地逃避引起恐惧感的刺激物，或这些刺激物的象征性代表。 2、行为主义的观点 、
大多数恐惧症的产生与模仿及直接经验有关。心理学家曾做过一个有趣的实验来证实恐惧的模仿效应。当心理学家当着猩猩的面玩弄大蟒蛇时，猩猩也就非常自然地消除了对蛇的恐惧，它也敢于玩蛇。当心理学家对一只小鸡故意装出惊恐万状的样子时，猩猩也立即学会了对小鸡的恐惧。我们可以观察到，胆子大的父母会培养出勇敢的孩子，胆子小的父母他们的孩子胆子也往住很小。在战场上兵败如山倒的场面也有模仿导致的恐惧在推波助澜。 恐惧症的另一来源是直接经验，所谓一朝被蛇咬，十年怕井绳即是此理。许多恐惧症都是由于患者亲身经历过与恐惧对象相关联的痛苦事件。例如，飞机失事的幸存者，往往会患上飞行恐惧症。 3、社会因素
社会因素是恐惧症产生的重要因素。近年来广场恐惧症患者的增多说明现代社会中人际关系的日益疏远，以及职业与社会能力的高要求对人的压力越来越大。此外，都市化程度的扩大，离婚率上升，核心家庭的瓦解以及广泛的社区变动，使人们比以前更容易发现自己的渺小、孤独和对生活前景的担忧。
有些风俗习惯以及宗教宣传会导致一些古怪的恐惧症。如中国古书关于狐狸精吸人精血的传说，使得有些男子恐怕自己的元精会被狐狸精吸走，而对狐狸产生恐惧。还有一种出于惧怕传说中的\"独眼妖魔\"而产生的恐怖症。这种恐俱症称为Susto，症状为急性惊恐发作，患者相信自己已被妖魔附体。由此可见，恐惧症的社会因素是必须着重考虑的因素。 三、自我疗法 ]、自我精神分析
恐惧症的症状在某种程度上是内心冲突的表征，只要解除了内心冲突，有些恐惧症会不治而愈。有一女子怀疑丈夫，在外寻花问柳，心中十分不乐，于是独自外出想找过去的旧情人交欢，以补偿自己心灵的失衡。从旧情人处回来时，她忽然感到对街道广场有一种极度的恐惧感，似乎街上所有的人都在指责她行为不端，所有建筑也向她压来。她从此患上了广场恐惧症，她担心只要一个人单独上街就会去勾引男人。她与丈夫婚姻关系不和谐是病源。 有一个人特别怕伞，下雨天他宁可穿密不透气的雨衣，也决不打伞。这虽然并不是很严重的毛病，可这种怪僻行为却成了众人的笑料。有好惹事者还故意在他面前玩伞，每次都令
14
他惊恐不安。为什么怕伞呢?他说不出个原因来。后来经过精神分析发现，他童年时有一次撑伞时，伞里爬出一条蛇来。这件事令他十分惊恐万状。久而久之，此事也慢慢被遗忘了，实际上是被压抑到潜意识中去了。通过精神分析，他回忆出自己压抑的痛苦经历，病症很快就好了。自我精神分析的方法在强迫症一节中已有专门描述，可参照治疗，在此不重复。 2、满灌疗法
施行满灌疗法要有专人帮助，助手应是自己最信任的人。此法对付有具体恐怖物的恐惧症十分有效。但要注意的是，施行此法短时间内会在精神上给患者带来较大的痛苦。 例如，可用满灌疗法治疗乘车恐俱症。如你有乘车恐惧症，可由助手陪同一起乘上汽车。在车上，助手努力与你谈一些有趣的话题，以分散你的注意力，当你出现心情不安症状时，助手在一旁加以暗示道:\"请放松一些，进行深呼吸，脸上带点微笑，现在一切都很正常，没有什么可怕的。\"你同时依序进行放松、深呼吸。如果你因意志薄弱而要求下车，助手应努力劝阻，让你再坚持一段。有时你会发现过了恐惧的极点恐惧会自然下降的。如果你实在无法忍受，可以下车休息一下，等平静后再行上车，反复练习。 对广场恐惧症也可采用满灌疗法治疗。你由\"助手陪同来到一片空旷的广场，两人一起向广场中心走去。这个过程中你会自然地体会到恐惧感，一旦恐惧感出现，即可停步，然后 进行放松练习，同时自我暗示道:我不怕，我很勇敢。助手则在一旁不断地鼓励和指导。等你心情平静下来后，继续往广场中走去，这样走走停停，直至穿过广场。当你在助手陪同下成功地穿越过广场后 你应练习独自穿越广场，而助手则跟在你后面，与你保持一段距离。这一次，你应努力地在没有助手言语鼓励的情况下走过广场，如果出现恐惧，则还是可以停 下来进行自我暗示、放松。 3、系统脱敏法
系统脱敏法是治疗恐俱症的有效方法。此方法首先要求患者为自己排出焦虑等级（7级）。例如，治疗演讲恐怖症，可以根据人群的多少、人员的组成、演讲的地点、人员熟悉的程度及谈论的话题排出焦虑等级。
当你把情景的\"危险程度\"从低到高排列以后，你就可以进行放松训练了。你可以先使肌肉紧张然后放松，接着是想象最不容易紧张的场面，应该仔细地设想这一场面，包括见到的、听到的、闻到的和其他感官的反应。在想象过程中，你必须身临其境，就好像处在这样一个环境中。想象了一段时间后，你也许会有紧张、焦虑的感觉了，这时停止想象进行放松训练。你可以收缩全身肌肉，然后一下子放松，接着深呼吸三十到六十秒钟。松弛下来之后，你重复想象那个场面，想象与放松重复进行直至不再焦虑。然后，你可以进入第二个场景，这个场景的焦虑程度稍有提高。
在你能对付假想的情景之后，便可以准备对付真实的情景了。许多人认为假想是对付真实的基础，但仍有一些人面对真实情景时相当紧张。这时，病人可以运用布格三步法，第一步是深吸一口，然后迅速吐出，第二步是告诉自己放松、放松；第三步是将注意力集中在某些有趣的东西上，停留几分钟。如果仍然焦虑，你可以重复这三个步骤。就这样，不断提高危险程度，不断适应，直至消除恐惧反应。 4、认知领倍疗法
对于社交恐俱症还可以采用认知领悟疗法。例如，赤颜恐惧症患者总是认为自己的心事被别人看出来了，所以一见人就脸红。其实，他人并无心灵感应的本领，你经常脸红，别人还以为你是精神焕发呢。所以患者可以问一下自己的好友，是否真的窥破了你的心事。认识到自己的荒谬观念，社交恐俱症就不难治愈。
15
六、歇斯底里
歇斯底里是大众惯用的口头语，但人们对它的医学内涵是不清楚的。在某种程度上歇斯底里与人们骂别人为神经病一样，早已偏离了其本意。但是，要用科学的术语简单明了地说清歇斯底里的本意却也不是十分容易的。
在古希腊与罗马时代，歇斯底里被认为是由于子宫游动造成的一种妇女病。在中世纪，歇斯底里则被认为是妖魔附体的结果。到了十九世纪，精神病医生夏柯开始尝试用催眠术来治疗歇斯底里，取得了相当好的疗效。他的学生中有两位后来成了研究歇斯底里的权威，那便是让内与弗洛伊德。让内认为歇斯底里是由于意识的造成的，这种导致了自主意识的失控。弗洛伊德起初也持这种规点，后来他从布洛勒的治疗中得到启发，认为歇斯底里是患者内心潜意识冲突的转换性表现，患者只要说出他潜意识中压抑的内容，歇斯底里症便会很快治愈。
在1978年国际疾病分类第九版(ICD-9)中，歇斯底里被定义为:\"似乎未被病人觉察的动机造成了意识范围的缩小以及运动或感觉机能的障碍，病人因而似乎取得了心理上的利益或象征性价值。\"
一、歇斯底里的症状 1、运动神经失调
由歇斯底里导致的运动神经失调包括两方面的内容，即异常动作与瘫痪。异常动作主要表现为痉挛、肌体震颤、肌阵挛等行为。歇斯底里的最常见形式便是痉挛发作，患者发作前有头痛、胸闷、心烦、委屈等表现。由于某一很小的触发因素，患者忽然表现出各种希奇古怪的动作，四肢抽搐，或发出怪叫，顿足捶胸，乱抓周围的人。不懂医学的人会以为患者发疯了，犯了精神病。痉挛发作后，患者会哭泣不止，全身疲乏。我们常说某人在过分激动时不能控制自己，做出与自己身份不符的过激行为是歇斯底里大发作，是有些道理的。肢体震颤则表现为患者部分肢体或全身震颤，肌阵挛是一群有协调机能的肌肉快速运动，表现为眨眼、摇头、面肌抽动、肢体抽搐、舞蹈症样动作或咀嚼运动。 瘫痪也是歇斯底里的一种明显的病症。这种瘫痪是没有躯体损伤的心因性瘫痪，有偏瘫、截瘫或单瘫等各种形式。有些患者表现出阵发性瘫痪，即在歇斯底里急性发作期瘫痪，发作期过后可恢复原状，而有些阵发性瘫痪会造成持久性瘫痪。 2、感觉失调
感觉失调包括感觉过敏与感觉丧失。在感觉过敏的部位，患者始终感到有异样刺激存在，烦躁不已。有些患者还会出现一系列幻觉，最常见的是视幻觉。他可能看见一幅复杂的画面或重复动作的片段，它们往往与曾激起患者强烈情绪反应的场景有关。有的病人在咽部有梗阻感，但丝毫找不出器质上的问题，这种症状称为\"歇斯底里球\"。
感觉缺失常表现为躯体感觉缺乏或视听机能障碍。失明弱视、视野缩小、耳聋、手套样或袜套样感觉缺失是常见的症状。其实歇斯底里患者的感觉缺失仅发生在大脑皮层部位，有实验表明，让歇斯底里性视野失明的患者去做一些需要精细视觉方能完成的任务，患者能在 \"无意\"之中完成。所谓的耳聋患者有时也会对他人的问话作出反应。歇斯底里患者有时会对自己的感觉缺失满不在乎，因为这种症状颇有些\"掩耳盗铃\"的味道。 3、躯体疾病
歇斯底里患者会表现出一系列的躯体疾病，尤其当疾病单独出现时，应该加以认真检查，以防误诊。歇斯底里的躯体疾病有两种表现形式，一种是模仿性躯体疾病，一种是延续性躯体疾病。
所谓模仿性躯体疾病是指患者因模仿他人的疾病而表现出与之相同的病症，这种模仿是无意识的，几可乱真。有一个患者宣称他犯了严重的心绞痛症。医生为他进行了周密的医学检查，发现他心脏毫无问题。医生向他了解起病原因，他说他父亲几月前死于心肌梗塞。
16
父亲死后，他并不感到十分悲哀，只是心脏开始时有绞痛的症状出现。这便是明显的模仿性躯体疾病。
延续性躯体疾病是指患者在经历了一次真病以后，因为:歇斯底里的缘故，原先的病症重复发作。有一位曾有癫痫发作病史的病人，因为发作期间倍受亲人照顾，结果以后三天二头发\"癫痫\"。经检查无癫痫的病理反应，所以应诊断为歇斯底里的鬼把戏。
4、行为特征
转换型歇斯底里患者平时的行为并不十分古怪，虽然情绪易变，但并不十分抑郁或反应迟滞，思路也不混乱，即使出现幻觉，也能清楚地意识到这是幻觉。
行为特征中最有特色的十九世纪法国作家们提出的la belle indifference，意即患者对自己表现出的各种失调症状并不在意，持无所谓的态度。旁人关心他帮助他似乎有\"皇帝不急急太监\"的味道。 此外，易患歇斯底里的患者在行为方式上往往表现出歇斯底里性人格。这种人格有如下几大特点，戏剧化的、爱显露的、自恋的、情绪性的、挑逗性的、依赖性的、操纵他人的特点。对这种病态人格的治疗法我们在人格障碍篇中作了专门介绍，在此不多展开了。 二、歇斯底里的病因分析 1、早期的理论观点
尽管十九世纪关于歇斯底里的病原学探讨已有一些成果，但对此症进行系统研究的当推夏柯为第一人。夏柯发现能在催眠状态下诱导出歇斯底里症状，同时也能在催眠中加以消除，所以他认为歇斯底里的发生类似于催眠状态，是中枢神经系统生理障碍所致。夏柯由此认为催眠态是一种病态，他相信健康的人决不可能被催眠。
伯海姆医生对治疗歇斯底里的兴趣要超过他对此症进行科学研究的兴趣。他采用催眠术进行治疗，积累了大量临床经验。他发现健康的人也能接受催眠，故认为歇斯底里是由暗示和自我暗示引起的异常表现。他的观点是与夏柯的观点相对立的。
让内认为歇斯底里是由大脑的退化引起的，这种退化导致了综合人格结构各部分的心理能量的退化。这种心理能量的退化导致了心理上的分离，一部分心理内容能够得到有意识的注意及意志的控制，而另一部分的心理内容则在潜意识中自己活动起来，这便导致了歇斯底里。
弗洛伊德在精神性疾病领域发表的第一篇论文便是关于歇斯底里的。他认为歇斯底里完完全全是患者内心冲突的表露。患者潜意识中，本我与超我不断冲突，本我为了逃避超我的检查，想方设法采取伪装的形式来获取满足。歇斯底里症状便是伪装的表现，歇斯底里的症状有某些象征意义，能使受压抑的欲望获得某种意义上的满足。
巴甫洛夫认为。歇斯底里是大脑反层和第二信号系统的作用相对减弱的结果，大脑皮层和第二信号系统的作用相对减弱使得受其控制的第一信号系统和皮层下部位的机能相对 加强，这就导致了患者本能冲动加强、形象思维活泼、情感表现夸张、暗示性增高现象。尤其是在强烈的心理———社会因素的刺激下，患者的大脑皮层进入保护性抑制状态，如果此时皮层下部位由于正诱导的作用而处于去抑制状态，就会出现情绪爆发与痉挛发作；如果大脑皮层的抑制过程向皮层下部位扩散。则会产生深度的抑制状态，以致出现歇斯底里性瘫痪或木僵等症状。
2、新近的理论观点
经典的精神分析理论对歇斯底里已形成一种比较一致的看法，但最近几十年关于歇斯底里的研究又有了新的扩展。多拉德与米勒在1950年提出一种学习论的观点，认为歇斯底里是不当强化的结果。由于歇斯底里具有明显的双重效应，一是可以逃避原先应尽的责职。二是可以获取他人的关怀满足依赖感。这就使得歇斯底里患者对自己的症状持无所谓的态度，给他人的印象是患者颇有些乐此不疲，因为歇斯底里发作所带来的好处给患者以及时的
17
强化。
用学习理论还可以解释歇斯底里的\"传染效应\"。默查与莱哈特于1970年报告道，他们发现在美国海军航空兵学校学生中歇斯底里症状异常多见，在一年之内就有56个病人因视力模糊、复视、失听及其他感觉障碍来要求治疗。这种群体性歇斯底里发作可以用社会学习论的模仿说来解释。
目前，对歇斯底里的病因分析比较注重人格因素。因为同样遭受外界刺激后，具有某种特定人格特征的患者比较容易得病。一般来说诸如被动———进攻人格、人格、偏执人格等个体较有可能发生歇斯底里。
有趣的是还有一种理论否认歇斯底里是一种病态，沙兹在19年提出这样一种观点;他认为歇斯底里是人们社会交往中的一种非言语行为，是人们生活中所玩游戏中的一个小花招。歇斯底里没有明显的病理基础。沙兹的话虽然显得十分离奇。但也不失为一家之言。 三、治疗方法 1、精神分析法
治疗歇斯底里是弗洛伊德的拿手好戏，从目前来看，精神分析法治疗歇斯底里的效果较好。当然，我们这里谈的自我精神分析法与心理医生施行的精神分析有着很大的区别。后者是专业性很强的心理治疗技术，一般人很难掌握它，前者是心理调节的一种可以推广的大众技术，便于人们掌握进行。自我精神分析时患者必须有强烈的治疗欲望，学习我们在病因分析中介绍的理论，对歇斯底里有一个正确的认识，然后反思自己的童年、以及自己的人格缺陷和发病前后的各种因素，剖析发病的原因。下面介绍一个歇斯底里患者进行的自我精神分析法自疗的实例。
有个歇斯底里患者的症状是右手经常大幅度抖动，当接到较困难的任务时右手抖得尤其厉害。在心理医生的帮助下，他努力回忆自己的童年经历，谈起右手曾被严重烫伤过。当时他拼命抖动右手，想把手上的热水抖掉。在治伤期间，他的父母对他十分关怀，而以前对他的照顾常有不周之处，于是他慢慢养成了阵发性抖手的习惯。通过自我精神分析，患者知道了自己抖手的原因是为了逃避危险与获取关怀。现在患者努力用成人的态度对此进行分析，认识到抖手是一种幼稚行为，因而慢慢加以淡化。为了彻底根除抖手行为，在了悟病因以后，他还进行了一定的自我暗示训练。如当歇斯底里再次发作时，患者若发现自己开始抖手，且无法控制，这时应以左手去控制右手，阻止其抖动，同时心中默念，\"抖手是一种幼稚行为，抖手是毫无用处的……\"。在默念与左手控制的同时，患者努力进行肌肉放松，先握紧拳头，绷紧右臂，然后突然放松。经过多次训练后，患者控制住了以右手抖动为特征的歇斯底里发作。
2、支持疗法
由于歇斯底里患者有强烈的依赖感，所以他应让家长、朋友了解自己的病症，要求得到他们的支持，让他们督促自己减少依赖，多给精神上的支持。从学习论的角度来看，歇斯底里有强化的因素存在，故可以通过他人来改变强化因素。如那位阵发性抖手的患者，每当他抖手时，旁人不给予帮助，而是以言语鼓励他。要求患者自立。患着也应努力自救，当右手失控时，便用左手代替右手做事情。这种主动的态度可以有效地消除歇斯底里。患者在平时生活中应努力广交朋友，让厌抑的情感得到及时的发泄，尽力提高自己的性，这样可以预防止歇斯底里发作。
3、暗示疗法
严重的歇斯底里，仅通过自我疗法治疗是很难奏效的，患者应努力寻求心理医生的帮助。催眠术与暗示技术是心理医生常采用的方法，而患者热切的愿望与冲动也可起到十分显著的暗示作用。著名诗人勃朗宁夫人在少女时代曾瘫痪在床，可当神交以久的诗人勃朗宁来到她的病床前向她求婚时，她不住地暗示自己要站起来做一个真正的健康的妻子。在两人见面后
18
第三个星期，勃朗宁夫人果然从病床上站了起来。这种通过情感作用能得以摆脱的瘫痪症，十有是心因性瘫痪。
有一位歇斯底里性失明患者，他十分崇拜一位大明星，结果有一天他的心理医生想方设法请来了那位大明星。当大明星走到他面前，要求他睁眼看一看时，患者一激动失明症状便减退了许多，当大明星鼓励他一定能重见光明时，患者的失明突然治愈了。这种暗示疗法的原理非常简单，患者原先失明是心理上障碍造成的，他对这个障碍采取了逃避态度，眼不 见为净，使他获得了心理上的平衡，得到了内在的满足。现在，大明星出现在面前，原先的逃避方式非常不适合当前的需要，失明现象就会很快消除了。
在医院治疗中，医生给歇斯底里患者注射一文葡萄糖往往就能取得立竿见影的效果，因为患者十分相信医生能治好他的病，以为这是一种特效药，毛病立即就好了。当然，暗示疗法只能暂时缓解眼前的症状，要根治歇斯底里还得靠对患者病因的了解与积极主动的生活态度。
19
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容