附件3
农村宅基地和建房（规划许可）审批表
申请户 姓名 性别 身份证号 家庭住址 申请理由 主信息 宅基地面积 m2 东至: 拟批准 宅基地 及建房 1•建设用地 情况 地类 四至 西至： 房基占地面积 m2 地址 南至: 性质：1•原址翻建 北至： 2•未利用地 ） 层 建筑高度 m2 2•改扩建 3•异址新建 3•农用地（耕地、林地、草地、其它 住房建筑面积 m2 建筑层数 自然资源 部门意见 （盖早） 负责人： 年 月 日 其他部门 意见 农业农村部 门审查意见 （盖早） 负责人： 年 月 日 乡镇审 核批准意见 （盖早） 负责人： 年 月 日 宅基地坐落平面位置图 现场踏勘人员： 年 月 日 制图人： 年 月 日 备注 图中需载明宅基地的具体位置、长宽、 四至，并标明与永久性参照物的具体距离。