成都市建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收报告
（建筑工程)
工程名称
建设单位
成都市建设管理委员会制
工程名称 建筑面积 层 数 工 程 概 况 电 梯 开工日期 建设单位 勘察单位 设计单位 工程完成 设计与合 同所约定 内容情况 验收组织形式 工程地址 结构类型 总 高 自动扶梯 竣工验收日期 施工单位 监理单位 质量监督机构 m2 地下 层 地上 层 台 m 台 专 业 建筑工程 验 收 采暖卫生和燃气工程 组 组 建筑电气安装工程 成 情 通风与空调工程 况 电梯安装工程 工程档案及有关文件资料审查 成 员 名 单 • 1 •
竣 工 验 收 程 序 建设单位执行基本建设程序情况： 工 程 竣 工 对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价： 验 收 意 见 • 2 •
分部工程名称 地基与基础工程 主体结构工程 楼地面工程 分 部 门窗工程 工 程 质 量 装饰工程 评 定 层面工程 情 况 质量评定结果 采暖卫生和燃气工程 工 建筑电气安装工程 程 通风与空调工程 电梯安装工程 验 质 量 观 感 应得 分 实得 分 观感得分率 % 收 评 分 质量 结 保证 资料 论 共核查 项 核查 其中符合要求 项 情况 经鉴定符合要求 项 核查结果： • 3 •
单 位 工 程 质 量 验 收 结 论
建设单位 （公章） 项目负责人: 年 月 日 勘察单位 (公章) 勘察负责人： 年 月 日 设计单位 （公章） 设计负责人： 年 月 日 施工单位 (公章） 项目经理： 企业技术负责人： 年 月 日 监理单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 附单位工程质量综合验收文件： 1、勘察单位对工程勘察文件的质量检查报告； 2、设计单位对工程设计文件的质量检查报告; 3、施工单位对工程质量检查报告，包括：单位工程、分部工程质量自评记录，工程竣工资料目录自查表，建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告汇总表，涉及工程结构安全的试块、试件以及有关材料的试（检）验报告汇总表和强度合格评定表,工程开、竣工报告； 4、监理单位对工程质量的评估报告； 5、地基与基础、主体结构分部工程以及单项工程质量验收报告； 6、工程有关质量检测和功能性试验资料； 7、建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题的整改结果； 8、验收人员签署的竣工验收原始文件； 9、竣工验收遗留问题的处理结果； 10、施工单位签署的工程质量保修书； 11、法律、规章规定必须提供的其它文件。 • 4 •