加味生化汤治疗药物流产后子宫出血30例临床观察

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１４年第６卷第２６期　．．９５．．　加味生化汤治疗药物流产后子宫出血３０例临床观察　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　３　０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｊｉａｗｅｉ　Ｓｈｅｎｇｈｕａ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　邱翠华孟玉会周筱荣　（蚌埠市中医医院，安徽蚌埠，２３３０００）　中图分类号：Ｒ３３９．２＋２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）２６．００９５．０２　证型：ＢＧ　【摘要１目的：观察加味生化汤治疗药物流产后子宫出血的疗效。方法：患者６０例随机分为两组，治疗组３０例口服生化　汤，对照组３０例口服益母草颗粒。结果：与对照组相比，观察组的治愈率和总有效率提高。结论：加味生化汤治疗药物流产后子　宫出血疗效确切。　【关键词１药物流产；子宫出血；加味生化汤　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｊｉａｗｅｉ　Ｓｈｅｎｇｈｕａ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｕｔｅｒｉｎｏ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　Ｊｉａｗｅｉ　Ｓｈｅｎｇｈｕａ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ａｎｏｔｈｅｒ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｈｅ　Ｙｉｍｕ　Ｃａｏ　ｇｒａｎｕｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　Ｊｉａｗｅｉ　Ｓｈｅｎｇｈｕａ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｏｎ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ，　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｕｔｅｉｒｎｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ；Ｔｈｅ　Ｊｉａｗｅｉ　Ｓｈｅｎｇｈｕａ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１４．２６．０５６　药物流产指用米非司酮配伍米索前列醇片终止早期妊娠　煎煮２０ｍｉｎ，取汁３００ｍＬ，两煎混合，分２次口服。对照组口　的一种人工流产的方法，其痛苦较小；疗效可靠，在临床广泛　服益母草颗粒，１５ｇ口服，２次／ｄ，７ｄ为１个疗程。　应用。笔者近年采用加味生化汤治疗药物流产后子宫出血，临　两组均于第１ｄ空腹服米非司酮（北京紫竹药业有限公司）　床取得较好的疗效。现报告如下。　５０ｍｇ，每１２ｈ服用１次，共１５０ｍｇ；于第３ｄ空腹顿服米索　１资料与方法　前列醇（北京紫竹药业有限公司）６００ｇｇ。治疗组于口服米索　前列醇当天空腹中药，连服７ｄ。对照组口服益母草颗粒（上　１．１临床资料　海海虹今辰药业有限公司）。同时观察孕卵排出及阴道出血情　本组患者６Ｏ例均为我院妇产科门诊病例，选择２０１１年８　况。若出血超过１Ｏｄ以上者要及时清宫，清出物必要时送病　月一２０１３年８月药物流产患者。年龄１８～４０岁之间，平均（２８．４　检。常规进行血常规、尿常规、肝肾功能检查。无药物流产　±２．１６）岁；妊娠时间３８￣５０ｄ之间，平均（４２．５６±２．３４）ｄ；　禁忌症。　Ｂ超检查提示：孕囊直径均在１５￣２５ｍｍ之间；肝肾功能均正　常；无血液系统疾病。把６Ｏ例患者随机分为治疗组和对照组，　２流产疗效判定标准【　］　各３０例。两组年龄、孕产次、停经天数及孕囊大小等方面，　痊愈（完全流产）：用药后孕囊排出完整，阴道流血不超　差异均无显著性（　０．０５），具有可比性。　过经量，不超过７ｄ，Ｂ超提示：宫内无残留物；好转（不全流　１．２治疗方法　产）：用药后孕囊排出不全，或Ｂ超提示：孕囊停止发育。阴　治疗组口服加味生化汤，方药：当归１５ｇ，川芎１５ｇ，桃　道出血多或出血时间超过ｌＯｄ以上而行清宫术者；无效（引产　仁１０ｇ，丹参１５ｇ，红花ｌＯｇ，生姜３片，甘草６ｇ，益母草１５ｇ。　失败）：用药后第８ｄ阴道不出血或少量出血，未见孕囊排出，　上药加水５００ｍＬ，煎煮２０ｍｉｎ，取汁３００ｍＬ，再加水４００ｍＬ，　Ｂ超提示：孕囊存活且增大。　表１两组临床疗效比较Ｉｎ（％）１　注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５。　与对照组比较，治疗组阴道出血停止时间≤７ｄ和月　７～１４ｄ和≥１５的比率均明显降低，差异有统计学意义，　经恢复时间≤３０ｄ的比率明显提高，而阴道出血停止时间　见表２。　．９６．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４　Ｖｏ１．（６）Ｎｏ．２６　３讨论　宫收缩；赤芍、香附行血中之滞，使胞宫、冲任畅通；丹参、　益母草活血祛瘀，两药合用有兴奋子宫平滑肌作用，可增强子　药物性流产后阴道出血属于“产后恶漏不尽”的范畴Ｌ２］，　现代医学认为本病为子宫复旧不全、晚期产后出血与本病可互　参。隋代《诸病源侯论》首列“产后血露不尽侯”。归纳本病　可由“风冷搏与血”、“虚损”、“内有瘀血”所致。明确了本病　的病因病机，尤对血瘀提出了“不可断之，断之终不断”的观　点，颇有临床指导价值。由于流产后，损伤经血，虚损不足，　恶血不尽，致气血不调，而致恶露不尽，过期不止，色淡红，　无臭味。本病大多与气滞、血热、血瘀有关，理气活血、化瘀　行滞为本病的治疗原则。本人采用中药保守治疗，方以生化汤　加味，以当归养血活血、化瘀，现代药理研究表明【　，当归有　效成分中水溶性非挥发性成分对子宫平滑肌有兴奋作用，使张　力提高，又能增强巨噬细胞的吞噬能力、机体免疫力，促进子　宫收缩力，使瘀血尽快排出；桃仁活血化瘀，荡涤子宫壅滞；　牛膝活血化瘀引血下行。全方共同起到理气活血、化瘀的作用，　促进子宫收缩，从而使瘀血得以排除，新血归经，气血调和，　则恶露自止，月经得以恢复正常。　参考文献：　［１］张惜阴主编．实用妇产科学［Ｍ］　Ｅ京：人民卫生出版社，２０１１　［２】张玉珍主编．中医妇产科学口　Ｅ京：中国中医药出版社，２０１２：７　【３】王筠默主编．中医药理学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，１９８４　编辑：段苏婷编号：ＥＡ－１４０２２４１４０（修回：２０１４．０９．１７）　中西医结合治疗膝关节，　生滑膜炎的疗效观察　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｙｎｏｖｉｔｉｓ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｊ　ｏｉｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　杜海　（射洪县太和中心卫生院，四川射洪，６２９２００）　中图分类号：１１２７４　【摘文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）２６．００９６．０２　要１目的：探讨中西医综合治疗对膝关节慢性滑膜炎的疗效。方法：将８４例膝关节慢性滑膜炎患者随机分成治疗组　和对照组：对照组予以关节腔穿刺抽液并注射；治疗组在对照组的基础上加用中药内服外用热敷熏洗。结果：治疗组总有效率及　关节功能评分优于对照组。讨论：运用中西医结合治疗可提高膝关节慢性滑膜炎的疗效。　【关键词】膝关节；滑膜炎；中西医结合　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｆｏｆｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｙｎｏｖｉｔｉｓ　ｏｆｋｎｅｅ｛ｏｉｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｙｎｏｖｉｔｉｓ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｊｏｉｎｔ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｈｅ　ｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｎｄ　ａｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ　ｇｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ａｒｔｈｒｏｃｅｎｔｅｓｉｓ　ｐｌｕｓ　ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ；ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ＴＣＭ　ｍｏｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ａｆｎｄ　ｊｏｉｎｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｓｃｏｒｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｒｏｕｐ　ｇａｒｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｕｌｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｋｎｅｅ　ｊｏｉｎｔ；Ｓｙｎｏｖｉｔｉｓ；Ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１４．２６．０５７　膝关节慢性滑膜炎是一种在临床中很常见的骨伤科疾病，　常继发于各种原因导致的膝关节损伤，如急性创伤、关节退行　性变等，是一种非感染性炎症。以关节肿胀、疼痛、功能障碍　为主要表现，常反复发作。由于本症没有特效的治疗方法，因　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院门诊从２００８年一２０１２年所治８４例膝关节慢性　滑膜炎患者，其中男２９例，女５５例，最小年龄１７岁，最　大７６岁，平均年龄５３．４岁，随机分成治疗组和对照组，治　疗组４４例，对照组４０例。所有病例均排除了特殊疾病所致　而临床治疗方法多种多样。现将我院采用中西医对比治疗本症　疗效情况总结如下。