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抗菌药物应用管理
工作记录本
病区： 年度：
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病区抗菌药物临床应用管理小组
组长： （科主任） 成员： （副主任医师） （联络员（主治以上））
（联络员（主治以上）） （护士长）
职责：
1、 明确抗菌药物临床应用管理责任 2、 开展抗菌药物临床应用疾病情况调查 3、 建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系 4、 严格落实抗菌药物分级管理制度
5、 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围 6、 定期开展抗菌药物临床应用监测与平台 7、 加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测 8、 落实抗菌药物处方点评制度 9、 定期报告抗菌药物临床应用信息
10、 建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度 11、 严肃查处抗菌药物不合理使用情况
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抗菌药物应用管理会议记录
____季度（____月）
日期： 年 月 日 时间： 时 分 地点： 主持人：
参加人员：
检查结果：
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抗菌药物登记表
病区：_____________ 日期：____________
序号 是否手术 姓名 年龄 住院号 是 否 抗生素使用是否合理 是 否 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 .
. 15 16 备注：使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。
手术病历抗菌药物登记表（ 月）
药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 病区： 病案号： 医师： 是否合理（是□∕□否） 抗菌药物 预防□ 治疗□ 评价项目 起止时间（ 年 月 日 时 分） 科室评价（合理√，不合理×） 溶媒及剂量 适应症 不合理：无预防用药指征 合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长； 2. Ⅰ类切口手术涉及重要器官；3. Ⅰ类切口手术有异物植入；4. Ⅰ类切口手术年龄＞70岁；5. Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；6.Ⅰ类切口手术恶性肿瘤放、化疗中；7. Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；8.Ⅱ类切口手术有指征；9.Ⅲ类切口手术有指征 药物选择 不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定；2.超抗菌谱用药；3.药物选择起点高；4.未注意特殊人群用药特点；5.无指证用药. 合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定 单次剂量 不合理：单次剂量过大或过少 合理：单次剂量正确 每日给药频次 不合理：不符合药品说明 合理：符合药品说明 溶剂 不合理：1.选择错误 2.用量错误 合理：1.选择正确 2.用量正确 给药途径 不合理：不当 合理：正确 术前用药时间 不合理：1.在切皮前＞2hr给药；2.术前未给药、切皮后或术后给药；3.切皮前＜0.5给药；4.剖宫产未在夹住脐带后给药；5.眼科手术滴眼药＞2hr；6.污染手术术前治疗＞72hr 合理：在1.切片前0.5～2hr之内给药，2.污染手术治疗用药；术前2～72hr之内给药；2.污染手术治疗用药，术前2～72hr之内给药，3.眼科手术24hr内滴眼，4.产科剖宫产在夹住脐带后给药，5.需肠道准备术前24hr内给药 术中用药 不合理：1.违规追加，2.手术时间＞3hr未追加，3.失血量＞1500ml未追加 合理： 1.无需追加，2.手术时间＞3hr已追加，3.失血量＞1500ml已追加 术后用药 不合理：用药时间长，不符合《原则》或临床情况 合理：用药时间符合《原则》或临床情况 .
. 联合用药 不合理：1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种） 合理：1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性 更换药物 不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药 合理：有更换药物的依据 越级使用 不合理：存在越级使用抗菌药物情况 合理：不存在越级使用抗菌药物情况 备注： 填写说明：
1、 表中《原则》是《抗菌药物临床 指导原则》的简称；“相关管
理规定”指2013年全国抗菌药物联合整治相关法规； 2、 “特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；
“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；
3、 医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在
“预防□、治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
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非手术病历抗菌药物登记表（ 月）
病区： 病案号： 医师： 是否合理（是□∕□否） 抗菌药物 预防□ 治疗□ 评价项目 溶媒及剂量 科室评价（合理√，不合理×） 适应症 不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证 合理：1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指证 药物选择 不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5.无指证用药 合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定 单次剂量 不合理：单次剂量过大或过少 合理：单次剂量正确 每日给药频次 不合理：不符合药品说明 合理：符合药品说明 溶剂 不合理：1.选择错误 2.用量错误 合理：1.选择正确 2.用量正确 给药途径 不合理：不当 合理：正确 用药流程 不合理：疗程过长或过短 .
药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 起止时间（ 年 月 日 时 分） . 合理：疗程恰当 联合用药 不合理：1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种） 合理：1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性 更换药物 不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药 合理：有更换药物的依据 越级使用 不合理：存在越级使用抗菌药物情况 合理：不存在越级使用抗菌药物情况 备注：
填写说明：
1、表中《原则》是《抗菌药物临床 指导原则》的简称；“相关管理
规定”指2013年全国抗菌药物联合整治相关法规；
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等； 3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□、治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。
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抗菌药物应用管理第___季度总结
日期 地点 参会人员 取得成效 存在问题 .
时间 . 问题分析 整改措施
抗菌药物应用管理年度工作总结
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