电梯分部工程质量验收
表格资料
□□□□有限公司（建设单位）
《□□□□》项目
电梯分部工程质量验收资料
建 设 单 位：□□□□有限公司 设 计 单 位：□□□□设计院
电梯生产单位；□□□□电梯有限公司 电梯安装单位；□□□□电梯有限公司 编 制 日 期：□□□□年□□月□□日
验收文件目录
第一册：单位(或子单位)工程质量验收文件
1、 [文件序号：01] 施工单位工程施工竣工总结报告 2、 [文件序号：02] 工程质量保修书
3、 [文件序号：03] 单位(子单位)工程质量竣工验收记录汇总表
4、 [文件序号：04] 单位(子单位)工程质量竣工验收记录工程质量主要控制资料核查记录
5、 [文件序号：05] 单位(子单位)工程质量竣工验收记录安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 6、 [文件序号：06] 单位(子单位)工程质量竣工验收记录观感质量检查记录 7、 [文件序号：07] 电梯验收数量汇总表 8、 [文件序号：08] 电梯分部工程质量验收记录
第二册：子分部工程质量验收文件（按N台电梯编N册） 1、 [文件序号：09-N] 竣工照片
2、 [文件序号：10-N] 设备产品合格证
3、 [文件序号：11-N] 电力驱动式（强制式）电梯子分部工程质量验收记录 4、 [文件序号：12-N] 电力驱动曳引式或强制式电梯设备进场质量验收记录 5、 [文件序号：13-N] 土建交接验收记录（电力驱动式或强制式电梯、液压电梯） 6、 [文件序号：14-N] 电力驱动曳引式或强制式电梯主机安装质量验收记录 7、 [文件序号：15-N] 电梯导轨安装质量验收记录 8、 [文件序号：16-N] 电梯门系统安装质量验收记录 9、 [文件序号：17-N] 电梯轿厢及对重安装质量验收记录 10、 [文件序号：18-N] 电梯安全部件安装质量验收记录
11、 [文件序号：19-N] 电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装质量验收记录 12、 [文件序号：20-N] 电梯电气装置安装质量验收记录 13、 [文件序号：21-N] 电梯整机装置安装质量验收记录 14、 [文件序号：22-N] 开箱记录
15、 [文件序号：23-N] 设备进场开箱验收记录表 16、 [文件序号：24-N] 土建交接记录
17、 [文件序号：25-N] 单台曳引式（或强制式）电梯安装质量验收记录 18、 [文件序号：26-N] 接地、绝缘电阻测试记录
19、 [文件序号：27-N] 轿厢平层准确度测量记录、层门与轿门试验记录 20、 [文件序号：28-N] 限速器安全钳联动试验记录 21、 [文件序号：29-N] 电梯制动性能检验记录 22、 [文件序号：30-N] 电梯安全性能检验记录 23、 [文件序号：31-N] 电梯运行速度检验记录；
24、 [文件序号：32-N] 超压静载试验记录、额定载重量沉降量试验记录、超载试验记录 25、 [文件序号：33-N] 电梯运行记录 26、 [文件序号：34-N] 电梯安全装置检测报告 27、 [文件序号：35-N] 隐蔽工程检查验收记录
28、 [文件序号：36-N] 当地质量技术监督局通过的“电梯验收检验报告” 29、 [文件序号：37-N] 当地质量技术监督局颁发的“电梯安全合格证”
第三册：质量控制文件
1、[文件序号：38] 电梯安装施工合同及委托安装施工合同或安装施工委托书 2、[文件序号：39] 施工单位的资质证明文件
3、[文件序号：40] 项目经理法人委托书、项目部人员名单 4、[文件序号：41] 电梯安装开工申请或开工令 5、[文件序号：42] 施工方案
6、[文件序号：43] 特种设备安装改造维修告知书
第四册：电梯型式试验报告及图纸
1、[文件序号：44] 特种设备型式试验合格证 2、[文件序号：45] 电梯电梯设计图
3、[文件序号：46] 电梯随机资料
第一册
电梯子分部工程质量验收文件
目 录
1、 {文件序号：01} 施工单位工程施工竣工总结报告 2、 {文件序号：02} 工程质量保修书
3、 {文件序号：03} 单位(子单位)工程质量竣工验收记录汇总表
4、 {文件序号：04} 单位(子单位)工程质量竣工验收记录工程质量主要控制资料核查记录
5、 {文件序号：05} 单位(子单位)工程质量竣工验收记录安全和功能检验资料核查及
主要功能抽查记录
6、{文件序号：06} 单位(子单位)工程质量竣工验收记录观感质量检查记录 7、{文件序号：07} 电梯验收数量汇总表 8、{文件序号：08} 电梯分部工程质量验收记录
建 设 单 位：□□□□有限公司 设 计 单 位：□□□□设计院
电梯生产单位；□□□□电梯有限公司 电梯安装单位；□□□□电梯有限公司 编 制 日 期：□□□□年□□月□□日
[文件序号：01]
□□□□电梯工程施工、竣工总结报告
根据□□□□电梯有限公司与□□□□有限公司□□□□年□□月□□日签订的□□□□号合安装合同之约定，□□□□电梯有限公司委托□□□□电梯工程有限公司，完成□□□□有限公司□□□□电梯安装工程。
□□□□电梯安装工程共□□台，安装地点在□□□□路□□号□□□□小区内。
从□□□□年□□月□□日起至□□□□年□□月□□日止，分□□期安装，现已全部完成电梯安装工程。
电梯安装工程完全按照《电梯制造与安装安全规范（GB7588-2003）》和《□□
□□电梯有限公司》规范和要求，严格执行，安装质量良好。并先后分□□批通过桂林市特种设备监督检验所合格检验验收。
投入运行使用后由□□□□电梯工程有限公司派员长驻桂林进行保养维护。 □□台电梯安装、竣工、验收、投入使用详见下表： 批数 1 台数 楼栋号 始装日期 竣工日期 验收日期 投入使用日期 合 计 台 在电梯安装全过程中，没有发生任何安全事故和安装质量事故。
□□□□电梯工程有限公司（公章） □□□□年□□月□□日
[文件序号：02]
工程质量保修书
根据□□□□有限公司与□□□□电梯有限公司□□□□年□□月□□日签证的“□□□□”号供货、安装合同第□□条约定：
1、
卖方保证产品质量规格符合GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》
和《电梯技术条件（GB10058）》中对于电梯质量的要求。
2、 3、 4、 5、
电梯质量保证期为取得当地相关职能部门签发验收合格证之日电梯正常运行后，因买方或使用方原因造成设备损坏的，卖方应提在质保期内的电梯，卖方负责免费保养维修电梯及更换自然损坏部在保修期限内，卖方对货物依法实行质量“三包”； 保修期内的例
起的 N个月。 供有偿服务。 件。
行巡检、维护、维修所产生的差旅费、维修费、零部件费用（使用方恶意损坏除外）均由卖方承担。 6、
卖方严格执行维修保养工作的有关程序，保证电梯处于良好的运行状态：
（1）、电梯正常运转率达到99%； （2）、主机保用N年。
□□□□电梯有限公司（公章）
□□□□年□□月□□日
[文件序号：03]
序号 单位(子单位)工程质量竣工验收记录汇总表
名称 份数 第一册、 单位(或子单位)工程质量验收文件 1、[文件序号：01] 施工单位工程施工竣工报告 2、[文件序号：02] 工程质量保修书 3、[文件序号：03] 单位(子单位)工程质量竣工验收记录汇总表
4、[文件序号：04] 单位(子单位)工程质量竣工验收记录工程质量主要控制资料核查记录 5、[文件序号：05] 单位(子单位)工程质量竣工验收记录安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 6、[文件序号：06] 单位(子单位)工程质量竣工验收记录 观感质量检查记录 7、[文件序号：07] 电梯验收数量汇总表 8、[文件序号：08] 电梯分部工程质量验收记录 第二册、 子分部工程质量验收文件（按N台电梯编N册） 1、[文件序号：09-N] 竣工照片 2、[文件序号：10-N] 电梯产品合格证 3、[文件序号：11-N] 电力驱动式（强制式）电梯安装子分部工程质量验收记录 4、[文件序号：12-N] 电力驱动曳引式或强制式电梯设备场质量验收记录 5、[文件序号：13-N] 土建交接验收记录（电力驱动式或强制式电梯、液压电梯） 6、[文件序号：14-N] 电力驱动曳引式或强制式电梯主机安装质量验收记录 7、[文件序号：15-N] 电梯导轨安装质量验收记录 8、[文件序号：16-N] 电梯门系统安装质量验收记录 9、[文件序号：17-N] 电梯轿厢及对重安装质量验收记录 10、[文件序号：18-N] 电梯安全部件安装质量验收记录 11、[文件序号：19-N] 电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装质量验收记录 12、[文件序号：20-N] 电梯电气装置安装质量验收记录 13、[文件序号：21-N] 电梯整机装置安装质量验收记录 14、[文件序号：22-N] 开箱记录 15、[文件序号：23-N] 设备进场验收记录汇总表 16、[文件序号：24-N] 电梯机房、井道“土建”交检检测记录 17、[文件序号：25-N] 单台曳引式（或强制式）电梯安装质量验收记录 18、[文件序号：26-N] 接地、绝缘电阻测试记录 19、[文件序号：27-N] 轿厢平层准确度测量记录、层门与轿门试验记录 20、[文件序号：28-N] 限速器安全钳联动试验记录 21、[文件序号：29-N] 电梯安全性能检验记录 22、[文件序号：30-N] 电梯制动试验记录 23、[文件序号：31-N] 电梯运行速度检验记录 24、[文件序号：32-N] 超压静载试验记录、超载试验记录额定载重量沉降量试验记录 25、[文件序号：33-N] 电梯运行记录 26、[文件序号：34-N] 电梯安全装置检测报告 27、[文件序号：35-N] 隐蔽工程施工检查验收记录 28、[文件序号：36-N] 当地质量技术监督局通过的“电梯验收检验报告”
29、[文件序号：37-N] 当地质量技术监督局颁发的“电梯安全合格证” 第三册、 质量控制文件 1、[文件序号：38] 供应商与业主的安装合同，供应商与施工单位的委托合同、委托书 2、[文件序号：39] 施工单位资质证明文件“特种设备安装改造维修许可证” 3、[文件序号：40] 施工单位的施工方案、施工技术交底记录 4、[文件序号：41] 施工单位项目经理法人委托书 5、[文件序号：42] 项目部人员名单、开工申请书 6、[文件序号：43] 特种设备安装改造维修告知书 第四册、 电梯设计图、随机文件 1、[文件序号：44] 特种设备型式试验合格证 2、[文件序号：45] 电梯设计图 3、[文件序号：46] 电梯随机文件
[文件序号：04]
单位(子单位)工程质量竣工验收记录工程质量主要控制资料核查记录 工程名称 施工单位 楼 栋 单元号 设备进场 验 收 土建交接 检 验 驱动主机安 装 导轨安装 安 装 门系统 轿厢安装 重）安装 对重（平衡 检验结果 分部工程名称 项目经理 电梯
安装 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年月日 结论 （“符合要求”或“不符合要求”） （“合格”或“不合格”） 监理 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日 （建设） 单位 验收
[文件序号：05]
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 分部工程名称 电气装置 安 装 项目经理 整机安装 验 收 门锁装置 门保护装置 电梯 检验结果 工程名称 施工单位 楼 栋 单元号 安全部件 安 装 悬挂装置 随行电缆 补偿装置安装
安装 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年月日 （“符合要求”或“不符合要求”） 监理 （建设） 单位 验收 结论 （“合格”或“不合格”） 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日
[文件序号：06]
单位(子单位)工程质量竣工验收记录观感质量检查记录 工程名称 施工单位 楼 栋 单元号 电梯编号 轿门扇 层门扇 门套门楣 轿壁 轿 顶
机房 底坑 分部工程名称 项目 经理 层门地坎 检验结果 电梯
安装 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 单位 验收 结论 监理 （“符合要求”或“不符合要求”） （“合格”或“不合格”） 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日 （建设）
[文件序号：07]
□ □项目电梯工程质量验收汇总表
序号 梯号 型号 生产厂家 安装位置或 井道位置 电梯安装日期 电梯竣工日期 1
安装单位技术 部门负 责 人 安装单位
[文件序号：08]
电梯分部工程质量验收记录
GB50300-2001 桂建质09 共页，第页 工程名称 层站 安装单位 安装单位技术 部门负 责 人 序号 梯号 型号 生产厂家 安装位置或 井道位置 1 质量控制 资料检查 经核定符合规范要求 项。 结论 观感质量 验收结论 2. 观感质量评价（好、一般、差）： 好 安装单项目经理： 位 （公章） 年月日 监理 （建设） 单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）： （公章） 年月日 1. 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。 共 页，经查符合要求 项， 安全和功能检验 （检测）报告 检查结论 经返工处理符合要求 项。 共核查 项， 符合要求 项， 子分部工程验收组 验收意见（抄录） 监理（建设） 单位验收意见 （验收意见、合格或不合格的结论、是否同意验收） 地下 层 地上 层
注：1.电梯包括垂直升降电梯、自动扶梯、自动人行道。
2.一个单位有多台电梯的，在以一台电梯为一个子分部验收之后，按本表汇总验收。一个单位工程仅有一台电梯的，不必填写本表。
3.本验收记录尚应有各子分部工程的质量验收记录作附件。
4.质量控制资料、安全和功能检验（检测）报告检查情况可查阅各子分部工程质量验收记录或直接查阅原件，统计整理后填入本表。
5.验收不合格的，视其严重程度按《建筑工程施工质量统一标准》（GB50300-2001）第5.0.6或5.0.7条处理。
第二册 -
□□（按N台电梯序号编N号）
子分部工程质量验收文件
□□栋□单元
（该电梯于□□□□年□□月□□日通过市质量技术监督局特种设备检验所合格验收）
目录
1、[文件序号：09-N] 竣工照片 2、[文件序号：10-N] 设备产品合格证
3、[文件序号：11-N] 电力驱动式（强制式）电梯子分部工程质量验收记录 4、[文件序号：12-N] 电力驱动曳引式或强制式电梯设备进场质量验收记录 5、[文件序号：13-N] 土建交接验收记录（电力驱动式或强制式电梯、液压电梯） 6、[文件序号：14-N] 电力驱动曳引式或强制式电梯主机安装质量验收记录 7、[文件序号：15-N] 电梯导轨安装质量验收记录 8、[文件序号：16-N] 电梯门系统安装质量验收记录 9、[文件序号：17-N] 电梯轿厢及对重安装质量验收记录 10、[文件序号：18-N] 电梯安全部件安装质量验收记录
11、[文件序号：19-N] 电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装质量验收记录 12、[文件序号：20-N] 电梯电气装置安装质量验收记录 13、[文件序号：21-N] 电梯整机装置安装质量验收记录 14、[文件序号：22-N] 开箱记录
15、[文件序号：23-N] 设备进场开箱验收记录表
16、[文件序号：24-N] 土建交接记录
17、[文件序号：25-N] 单台曳引式（或强制式）电梯安装质量验收记录 18、[文件序号：26-N] 接地、绝缘电阻测试记录
19、[文件序号：27-N] 轿厢平层准确度测量记录、层门与轿门试验记录 20、[文件序号：28-N] 限速器安全钳联动试验记录 21、[文件序号：29-N] 电梯制动性能试验记录 22、[文件序号：30-N] 电梯安全性能检验记录 23、[文件序号：31-N] 电梯运行速度检验记录；
24、[文件序号：32-N] 超压静载试验记录、额定载重量沉降量试验记录、超载试验记录 25、[文件序号：33-N] 电梯运行记录
26、[文件序号：34-N] 电梯安全装置检测报告 27、[文件序号：35-N] 隐蔽工程检查验收记录
28、[文件序号：36-N] 当地质量技术监督局通过的“电梯验收检验报告” 29、[文件序号：37-N] 当地质量技术监督局颁发的“电梯安全合格证”
建 设 单 位：□□□□有限公司 设 计 单 位：□□□□设计院 电梯生产单位；□□□□电梯有限公司 电梯安装单位；□□□□电梯有限公司 编 制 日 期：□□□□年□□月□□日
[文件序号：09-N]
电梯工程竣工照片
□ □楼□□单元
电梯楼栋单元号照片 电梯厅门照片
电梯轿厢照片 电梯机房主机照
片
设备产品合格证
[文件序号：10-N]
（要求说明：
一式四份：
正本为“设备产品合格证” 原件交市建筑档案局存档。
其他三份为“设备产品合格
证”复印件，分别由建设单位、 施工单位、使用单位各存一份。 “设备产品合格证”复印件必 须加盖电梯生产单位公章。）
[文件序号：11-N]
电力驱动曳引式（强制式）电梯安装子分部工程质量验收记录
GB50310-2002 桂建质0901 共页，第页 工程名称 井道 位置、梯号 电梯型号 供货商 （生产厂家） 供货合同号 分部工程名称 提升层数、 行程高度 安装合同号 供货商 （生产厂家）代表 电梯 层 H=m
安装单位 安装单位 技术部门负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分项工程名称 设备进场验收 土建交接检验 驱动主机安装 导轨安装 门系统安装 轿厢安装 对重（平衡重）安装 安全部件安装 悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装 10 11 电气装置安装 整机安装验收 质量控制 资料检查结论 共 项，经查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。 观感验收记录 2. 观感质量评价（好、一般、差）； 电梯供应商代表： 所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。 （公章） 年月日 设计单位项目负责人： 。 验批所覆盖的区段和所 （公章） 含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。 （公章） 年月日 （公章） 安装单位项目经理： 所含检验批无遗漏，各检监理（建设）单位总监理工程（建设单位项目专业负责人） 1. 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项， （按附表第1~7项检查） 安装单位检查评定 验收组验收意见 （验收意见、合格或不合格的结论、是否同意验收） 安全和功能检验（检测）报告检查结论 经返工处理符合要求 项。 （按附表第8~14项检查） 共核查 项，符合要 项，
年月日 年月日 注：1. “经核定符合规范要求 项”是指初验未通过的项目，按《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）
第5.0.6条处理的情况。
2. 观感质量验收由监理（建设）单位总监理工程或建设单位项目专业负责人组织并以其为主，听取参验人员意见后作出评价。如评为 “差”时，能修的尽量修，若不能修，只要不影响结构安全和使用功能，可协商接收，并在“验收组验收意见”栏中注明。
[文件序号：12-N]
电力驱动曳引式或强制式电梯设备进场质量验收记录
GB50310-2002 桂建质090101 0 0 0 共页，第页 工程名称 子分部工程名称 强制式电梯安装 井道位置、 梯号 电梯型号 供货商 （生产厂家） 安装单位 电梯生产执行标准名称及编号 检验项目 主 控 项 目 随机文 随机文件必须包 括 土建布置图 产品出厂合格证 门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书复印件 装箱单 安装、使用维护说明书 按清单目录清点、观察检查。做好记录 提升层数、 行程高度 安装合同号 供货商 （生产厂家）代表 安装单位项目经理 层 H=m 电力驱动的曳引式或 供货合同号 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 检验方法 检验结果： 合格（√） 不合格（×） 一 1
般 项目 件还应包 括 动力电路和安全电路的电气原理图 与装箱单内容相符 2 设备零 部 件 无明显的损坏 3 设 备 外 观 验收结 论 参加验收单位代表签 名 （合格或不合格） 电梯供应商： 代表： 年月日 注： 每台电梯分别填写一份。
安装单位项目专业质量检查员： 项目经理 年月日 监理（建设）单位监理工程师 （建设单位工程项目负责人）： 年月日
[文件序号：13-N]
土建交接检查验收记录（电力驱动曳引式或强制式电梯、液压电梯）
GB50310-2002 桂建质090102 （090202） 0 0 0 （一）共页，第页 工程名称 子分部工程名称 强制式电梯安装 井道位置、 梯号 土建施工单位 电梯安装单位 电梯生产执行标准名称及编号 检验项目 1 机房及井道 机房（如果有）内部、井道土建（钢架）结构及布置符合电梯土建布置图的要求 主电源开关能够切断正常电梯使用情况下最大电流 项目经理 电梯型号 提升层数、 行程高度 项目经理 层 H=m 电力驱动的曳引式或 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 检验结果： 合格（√） 不合格（×）
主 主 电 源 开 关 3 井 道 规 定 当底坑底面下有人员能达到的空间存在，且对重（或平衡重）上未设有安全钳装置时，对重缓冲器必须能安装在（或平衡重运行区域的下边必须）一直延伸坚固地面上的实心桩墩上 电梯安装前，所有层门预留孔必须设有高度不小于1.2m的安全保护围封，并保证有足够的强度 当相邻两层门地坎间的距离≥11m时，其间必须设置井道安全门，蟛道门严禁向井道路内开启，且必须装有安全门处于关闭时电梯才能运行的电气安全装置。当相邻轿厢间垢相互救援用轿厢安全门时，可不执行本款。 机 房 应 符 合 的 规 定 机房内设有固定的电气照明，地板上的照度≥200IX。可见度内设置一个或多个电源插座。在机房内靠近入口处的适当高度处设有一个开关或类似装置控制机房照明电源 机房内通风，从建筑物其他部分抽出的陈腐空气，不得排入机房内 根据产品供应商的要求，提供设备场的通道和搬运空间 电梯工作人员能方便地进入机房或滑轮间。而不需要临时借用其他辅助设施 机房采用经久耐用且不易产生灰尘的材料建造，机房内的地板采用防滑材料（此项可在电梯安装后验收） 在一个机房内，当有两个以上不同平面的工作台，且相邻平台高差＞0.5m时，设置楼梯或台阶，并设置高度≥0.9m的安全防护栏杆。当机房地面有深度＞0.5m的凹坑或槽坑时，均应盖住。供人员活动空间和工作台面以上的净高度≥1.8m 供人员进出的检修活动板门应有≥0.8m×0.8m的净通道，开门到位后能自行保持在开启位置。检修活动板门关闭后能支撑两个人的重量（每个人按在门的任意0.2m×0.2m面积上作用1000N力计算），不得有永久性变形 门或检修活板门应装有带钥匙的锁，它从机房内不用钥匙打开。只供运送器材的活板门，可只在机房内部锁住
对有机房电梯该开关能从机房入口处方便地接近 对无有机房电梯该开关设置在井道外工作人员方便地接近的地方，且具有必要的安全防护 控 2 项 目 一 般 1 项目
电源零线和地线分开。机房内接地装置的接地电阻值≤4欧姆机房有良好的防渗、防漏水保护
土建交接检查验收记录（电力驱动曳引式或强制式电梯、液压电梯）
GB50310-2002 桂建质090102 （090202） 0 0 0 （二） 共页，第页
检验项目 机 井道尺寸和土建布置图要求一致 井道尺寸 允许偏差 30m＜H≤60m 60m＜H≤90m H＞90m 0 ～ +35mm 0 ～ +50mm 符合土建布置图要求 H≤30m 0 ～ +25mm 检验结果： 合格（√） 不合格（×） 全封闭或部分封闭的井道，井道的隔离保护、井道壁、底坑底面和顶板具有安装电梯总体所需要的足够强度，采用非燃烧材料建造，且不易产生灰尘 一 般 项目 当底坑深度＞2.5m且建筑物分布允许时，设置一个符合安全门2 房 还 要求的底坑进口；当没有进入底坑的其他通道时，设置一个从 应层门进入底坑的永久性装置，且此装置不能凸入运行空间 符 井道为电梯专用，井道内不得装设与电梯无关的设备、电缆等。合 井道可装采暖设备，但不得采用蒸汽和水为热源，且采暖设备的 的控制与调节装置装在井道外面 规 井道内设置永久性电气照明，井道内照度≥50lx，井道最高点和定 最低点0.5m以内各装一盏灯，再设中间灯，并分别在机房和底坑设置一控制开关 有多台电梯 的井道内各电梯的底坑之间设置最低点离底坑地面≤0.3m，且至少延伸到最低层站楼面以上2.5m高度的隔障，在隔障宽度方向上与井壁之间的间隙≤150mm 当轿顶边缘和相邻电梯运行部件（轿厢、对重或平衡重）之间的水平距离＜0.5m时，隔障延长贯穿整个井道的高度。隔障的宽度不小于被保护的运动部件（或其部分）的宽度每边再各加0.1m
底坑有良好的渗、防漏水保护，底坑内不得有积水 每层楼面有水平基准标识 验收结 论 （合格或不合格） 土建施工单位项目 专业质量检查员： 验收单位代表签 名 年月日 安装单位项目 专业质量检查员： 年月日 年月日 监理（建设）单位监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 参加注：1.井道尺寸是指垂直于电梯设计运行方向的井道截面沿电梯设计运行方向投影所测定的井道最小尺寸
2.H — 电梯行程高度。 3.每台电梯分别填写1份。
[文件序号：14-N]
电力驱动曳引式或强制式电梯主机安装质量验收记录
GB50310-2002 桂建质090103 0 0 0 共页，第页 工程名称 子分部工程名称 或 强制式电梯安装 井道位置、 梯号 安装单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工班组长 电梯型号 提升层数、 行程高度 项目经理 层 H=m 电力驱动的曳引式《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 安装单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控 项目 驱动主机 紧急操作装置动作必须正常。可柝卸的装置必须置于主机附近易接近处， 安装
紧急救援操作说明必须贴于紧急操作 时易见处 一 般 项目 3 2 制动器动作、制动间隙 驱动主机、底座与梁 安装 4 驱动主机减 驱动主机减速箱（如果有）内油量在 驱动主机、驱动主机底座与承重梁的 安装符合产品设计要求 1 主机承重梁埋没 当驱动主机承重梁需埋入承重墙时， 埋入端长度超过墙厚中心至少20mm，且支承长度≥75mm 制动器动作灵活、制动间隙调整符合 产品设计要求 5 速箱内油量 油标所限定的范围内 机房与钢丝绳与楼板孔洞间隙 机房与钢丝绳与楼板孔洞边间隙为20~40mm，通向井道的孔洞四周设置 高度不小于50mm的台缘 安装单位检查评定项目专业质量检查员： 年月日 结 果 监理（建设） 单位验收结果 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年月日
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电梯导轨 安装质量验收记录
GB50310-2002 桂建质090104（090204） 0 0 0 共页，第页 工程名称 子分部 工程名称 井道位置、 梯号 安装单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工班组长 电梯型号 提升层数、 行程高度 项目经理 H=m 电力驱动的曳引式或 强制式电梯安装 层 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 安装单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控 项目 一 般 项目 1 导轨安装 位置 导轨支架安装 必须符合土建布置图要求 在井道壁上的安装牢固和可靠。预埋件符合土建布置图要求。锚栓（如膨胀螺栓等）固定在井道壁的混凝土构件上使用，其连接强度与承受振动的能力满足电梯产品设计要求，混凝土构件的压缩强度符合土建布置图要求 2 轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨工作面接头 两列导轨顶面间的距离偏差 4 每列导轨工作面与安装基准线每5m 偏差值 轿厢导轨和设有安全钳的对重（平衡重）导轨工作面接头处不应有连接缝隙，导轨接头处台阶≤0.05mm。如超过应修平，修平长度＞150mm 轿厢导轨（mm）0～+2 对重导轨（mm）0～+3 轿厢导轨和设有安全钳的对重导轨 ≤0.6mm 不设安全钳的对重导轨≤1.0mm 3
5 不设安全钳对重导轨接 头 安装单位检查评定结果 监理 项目专业质量检查员： 年月日 （建设单位项目专 （建设） 单位 验收 结果 业技术负责人）： 年月日 监理工程师 接头缝隙（mm）≤1.0 接头台阶（mm）≤0.15
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电梯门系统 安装质量验收记录
GB50310-2002 桂建质090105（090205） 0 0 0 共页，第页 工程名称 电力驱动的曳引式或 子分部 强制式电梯安装 工程名称 井道位置、 梯号 安装单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工班组长 电梯型号 提升层数、 行程高度 项目经理 层 H=m 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 安装单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 层门地坎至轿厢地坎间距离偏差 水平距离偏差为0～+3mm，且最大距离严禁超过35mm 必须动作正常 严禁超过150N 主 2 层门强迫关门装置 控 项3 水平滑动门关门开始1/3行程之后，阻止关门的力
目 4 层门锁动作要求 电气安全装置动作之前，锁紧元件的最小啮合长度为7mm ≥5mm 不大于2/1000 2～5mm 层门指示灯、召唤盒和消防开关盒安装正确，其面板与墙面贴实，横盒及各显示装置 5 门扇与门扇、 门扇与门套、 载货电梯不大于8mm 门扇与门楣、 门扇与门口处轿壁、 门扇下端与地坎的间隙 安装单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年月日 监理 （建设） 业技术负责人）： 单位 验收 结果 年月日 监理工程师 （建设单位项目专 竖端正 乘客电梯不大于6mm 锁钩必须动作灵活，在证实锁紧的 1 门刀与层门地坎、门锁滚轮与轿厢地坎间隙 层门地坎水平度 地坎高出装修地面 4 层门指示灯、 一 2 般 项目 3
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电梯轿厢及对重 安装质量验收记录
GB50310-2002 桂建质090106（090206） 0 0 0 共页，第页 工程名称 子分部 强制式电梯安装 工程名称 井道位置、 梯号 电梯型号 提升层数、 行程高度 层 H=m 电力驱动的曳引式或
安装单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工班组长 项目经理 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 安装单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 主 控 玻璃轿壁扶手 当距轿底面 在1.1m以下使用玻璃轿壁时，必须在距底面0.9～ 的设置 项 目 一 般 项 1 2 轿厢的反绳轮 防护装置 轿顶防护及 警示规定 1.1m的高度安装扶手，且扶手必须地固定，不得与玻璃有关 当轿厢有反绳轮时，反绳轮应设置防护装置和挡绳装置 当轿顶外侧边缘至井道壁水平方向的自由距离0.3m轿顶应装设防护栏及警示标识 当对重（平衡重）有反绳轮时，反绳轮设置防护装置和档绳装置 对重（平衡重）块应可靠固定 目 3 对重（平衡重）反绳轮和档绳装置 4 对重（平衡重）块 安装 安装单位检查评定结果 监理 （建设） 单位 验收 年月日 结果 监理工程师 （建设单位项目专 业技术负责人）： 年月日 项目专业质量检查员：
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电梯安全部件 安装质量验收记录
GB50310-2002 桂建质090107（090207） 0 0 0 共页，第页 工程名称 子分部 工程名称 井道位置、 梯号 安装单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工班组长 电梯型号 提升层数、 行程高度 项目经理 H=m 电力驱动的曳引式或 强制式电梯安装 层 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 限速器动作速度整主 1 定封记 控 项 2 安全钳整定封记 目 1 限速张紧装置与限位开关 限速器动作速度整定封记必须完好、且无拆动痕迹 安全钳可调节时，整定封记完好、且无拆动痕迹 限速张紧装置与其限位开关相对位置安装正确 符合产品设计要求 一 2 安全钳与导轨间隙 般 项目 轿厢在两端站平层位置时，轿厢、对重的缓冲器撞板与缓冲器顶面间的距离符合土建布置图要求。轿厢、对重的缓冲器撞板中心与缓冲器中心的偏差≯20mm 液压缓冲器柱塞铅垂度≤0.5%，充液量正确 3 缓冲器撞板与缓冲器相关距离及偏差 4 液压缓冲器垂直度及充液量
安装单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年月日 监理 （建设） 单位 验收 结果 监理工程师 （建设单位项目专 业技术负责人）： 年月日
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电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装质量验收记录
（电力驱动曳引式或强制式电梯）
GB50310-2002 桂建质090108 0 0 0 共页，第页 工程名称 子分部 强制式电梯安装 工程名称 井道位置、 梯号 安装单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工班组长 电梯型号 提升层数、 行程高度 项目经理 层 H=m 电力驱动的曳引式或 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 主 控 项 必须安全可靠，且每个绳头组合必须安装防螺母松动和脱落的装置 1 绳头组合 当轿厢悬挂在两根钢丝绳或链条上，且一根钢丝绳或链条发生异常相对伸长时，为此装设的电气安全开关动作可靠 2 钢丝绳严禁有死弯 目 3 轿厢悬挂要求
4 随行电缆严禁有打结和波浪扭曲现象 一 般 项目 2 1 每根钢丝绳张力与平均值偏差≤5% 随行电缆的安装规定 3 补偿装置 4 安装单位检查评定结果 全开关动作可靠。张紧轮安装防护装置 补偿绳、链、缆等补偿装置的端部固定可靠 项目专业质量检查员： 年月日 监理 （建设） 单位 验收 结果 监理工程师 （建设单位项目专 业技术负责人）： 年月日 随行电缆端部固定可靠 随行电缆在运行中避免与井道内其他部件干涉。当轿厢完全压在缓冲器上时，随行电缆不得与底坑地面接触 对补偿绳的张紧轮，验证补偿绳张紧的电气安
[文件序号：20-N]
电梯电气装置 安装质量验收记录
GB50310-2002 桂建质090109（090209） 0 0 0 共页，第页 工程名称 子分部 工程名称 井道位置、 梯号 安装单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工班组长 电梯型号 提升层数、 行程高度 项目经理 H=m 电力驱动的曳引式或 强制式电梯安装 层 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 主 控 项 目 2 导体之间 动力电路和电气安全装置电路、绝缘电 导体对地 阻值≥0.5M 之间绝缘 电阻 主电源开关不应切断的电路 电阻值≥0.25M 轿厢照明和通风 机房和滑轮间照明 机房、轿顶和底坑的电源插座 井道照明 报警装置 2 机房和井道管、线槽或确保起到保护任用的装置中使内配线 用。护套电缆和橡套电缆可明敷于井道或机房内使用，但不得明敷于地面 3 导管、线槽敷设 导管、线槽的敷设整齐牢固。线槽内导线总 面积不大于线槽净面积60%；软管固守间距≤1m。端头恩宠间距≤0.1m 采用黄绿相间的绝缘导线 符合电梯土建布置图的要求 按产品要求配线。软线和无护套电缆在导其他电路（控制、照明、信号等）绝缘 电气 电部分均必须可靠接地（PE） 设备 接地支线分别直接接至干线接线柱上， 接地 不得互相连接后再接地 绝缘电阻必须大于1000/V 所有电气设备及导管、线槽的外露可导 一 般 项目 1 4 接地支线 色标 5 控制柜（屏）的安装位置
安装单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年月日 监理 （建设） 单位 业技术负责人）： 验收 结果 年月日 监理工程师 （建设单位项目专
[文件序号：21-N]
电梯整机 安装质量验收记录（电力驱动的曳引式或强制式电梯）
GB50310-2002 桂建质090110 0 0 0 （一）共页，第页 工程名称 子分部 强制式电梯安装 工程名称 井道位置、 梯号 安装单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 施工班组长 电梯型号 提升层数、 行程高度 项目经理 层 H=m 电力驱动的曳引式或 《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003） 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 主 安
必须 断相、当控制柜三相电源任何一相断开或任何二相错接时，断相、错相保护装置或功能能够 错相保保证电梯不发生危险故障（当错相不影响电护装置 梯正常运行时可没有错相保护装置或功能） 短路、动力电路、控制电路、安全电路必须有与负载匹配的短路保护装置；动力电路必须胯过 检过载保查护装置 载保护装置 的 限速器上的轿厢（对重、平衡重）下标志必 安限速器 须与轿厢（对重、平衡重）的实际下行方向全相符。限速器铭牌上的额定速度、动作速度装必须与被检电梯相符。限速器必须与其型式
全控 保 护 置或功安全钳 验证书相符 项 验能 缓冲器 必须与其型式验证书相符 收 规门锁 目 定 装置 上、下极限开关必须是安全触点。在端站位 上、下置进行动作试验时必须动作正常。在轿厢或 极限开对重（如果有）接触缓冲器之前必须动作， 关 且缓冲器完全压缩，保持动作状态 位于轿顶、机房（如果有）、滑轮间（如果有）、底坑 的停止装置动作必须正常 动 限速器绳张紧开关 液压缓冲器复位开关 作有补偿张紧轮时，补偿绳张紧开关 必当额定速度大于3.5m/s时，补偿绳轮防跳开关 须 可轿厢安全窗（如果有）开关 靠安全门、底坑门、检修活板门（如果有）的开关 的 安寻可拆卸式紧急操作装置所需要的安全开关 全开关 悬挂钢丝绳（链条）为两根时，防松动安全开关
电梯整机 安装质量验收记录（电力驱动的曳引式或强制式电梯）
GB50310-2002 桂建质090110 0 0 0 （二）共页，第页
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录
主 控 项 目 3 层门与轿门 试验 2 限速器安全钳联动 试验 限速器安全钳电气开关在联动试验中必须动作可靠。且使驱动主机立即制动 对瞬时式安全钳，轿厢应载有均匀分布的额定载重量；对渐进式安全钳，轿厢载有均匀分布的125%额定载重量。当短接限速器及安全钳电气开关，轿厢载以检修速度下行，人为使限速器机械动作时，安全钳应可靠动作，轿厢必须可靠制动，且轿底倾斜度≤5% 每层层门必须能够用三角钥匙正常开启 当一个层门或轿门（在多扇门中任何一扇门）非正常打开时，电梯严禁启动或继续运行 轿厢在行程上部范围[空载上行及行程下部范围载有125%额定载重量下行，分别停层3次以上，轿厢必须可靠地制停（空载上行工况应平层）。轿厢载有125%额定载重量以正常运行速度下行时，切断电动机与制动器供电电梯必须可靠制动 当对重完全压在缓冲器上，且驱动主机按轿厢上行方向连续运转时，空载轿厢严禁向上提升 曳引式电梯的平衡系数为0.4～0.5 2 轿厢分别在空载、额定载荷工况下，按产品设计规定的每小试运 时启动次数和负载持续率各运行1000次（每天不少于8h），行试验 电梯运行平稳、制动可靠、连续运行无故障 对额定速度≤4m/s的电梯，机房噪声不大于80dB（A）：对 一 额定速度＞4m/s的电梯，机房噪声不大于85dB（A） 3 噪声 般 乘客电梯和病床电梯运行中轿厢内噪声：对额定速度≤4m/s检验 项的电梯，不大于55dB（A）：对额定速度＞4m/s的电梯，不目 大于60dB（A） 平层准额定速度＞0.63m/s且小于等于1.0m/s的交流双速电梯，在确度 检验 ±30mm的范围内 其他调速方式的电梯，在±15mm的范围内 5 运行速妆电源为额定频率和额定电压、轿厢载有50%的额定载荷时，乘客电梯和病床电梯的开关门过程噪声不大于65 dB（A） 额定速度≤0.63m/s的交流双速电梯，在±15mm的范围内 1 4 曳引式电梯曳力能力试验 4
度检验 向下运行至行程中段（除去加速加减段）时的速度，不大于额定速度的105%，且不小于额定速度的92% 6 观感 门扇与门扇、门扇与门套、门扇与门楣、门扇与门口处轿壁、质量 门扇下端与地坎之间的间隙在整个长度上基本一致 对机房（如果有）、导轨支架、底坑、轿顶、轿内、层门及门地坎等部位进行清理 安装单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年月日 监理 （建 监理工程师 （建设单位项目专 业技术负责人）： 验收 结果 年月日 轿门带动层门开、关运行，门扇与门扇、门扇与门套、门扇与门楣、门扇与门口处轿壁、门扇下端与地坎无刮碰现象 设） 单位
[文件序号：22-N]
电梯设备、材料进场（开箱）检查记录 单位（子单位） 工程名称 设备出厂编号 1、包装情况： 安装位 置编号 速度 检查（测试） 日期 层站 规格型号 载重量 2、说明书、出厂合格证、安全部件（或梯级、踏板）的型式试验证书（复印件）、胶带和扶手带断裂强度证明文件（复印件）、装箱单、文件目录、易损件目录、安装和使用说明书，以及必备图纸等技术文件（进口产品的技术文件须有中文本）是否齐全： 3、设备、零部件及配套主要材料是否齐全（按装箱单对实物逐项认真清点）：
4、设备、零部件及材料有无损伤、锈蚀及其他异常情况： 5、其他说明： 6、对错缺件（含技术文件）及缺陷件的处理意见： 安装单位项目专业质量检查员 年月日 生产厂家代表 （代理商代表）： 年月日 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
[文件序号：23-N]
□□□□电梯有限公司
□□□项目电梯产品装箱清点记录 单位（子单位） 工程名称 设备出厂编号 安装位 置编号 清点日期 速度 层站 规格型号 载重量 箱号 箱件名称
箱件合计 检验结果 箱号 箱件名称 箱件合计 检验结果
安装 单位 检查 评定 监理 （“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 年月日 结果 （“合格”或“不合格”） （建设） 专业监理工程师 单位 验收 结论 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日
[文件序号：24-N]
电梯机房、井道“土建”交验检测记录（一）
0 0 单位（子单位） 工程名称 “土建” 施工图号 层站门 本机房所处位置 检验项目 内空间尺寸，长×宽×高（mm） 楼地面（工作平台）上方净高 ≥1.8m 液压电梯的机房尽量靠近井道 × × 结构形式及布置 载重量 层 出厂编号 速度 本井道内最高端站位于 层，最低端站位于 层 检测结果及备注 安装位 置编号 同机房电梯台数 同井道电梯台数 检查（测试） 日期 年月日 检测试验内容及其标准（设计）要求 按图，其中消防电梯的机房间隔：
机 房 预留起重吊环 建筑材料 地板材料及承重 耐火极限≥2h，（对于消防电梯） 防滑，满足“土建”布置图，承重正常负荷， 液压电梯应能防止油的污染 材质 规格尺寸 承载力（kN） 查“土建”焊接隐蔽验收记录应符合要求 承重墙（墩、梁）位置尺寸 楼板预留孔洞位置尺寸 预埋电线管，及其套管或砌筑管线穿过槽 防风雨、防渗漏水 按图 按图 按图，（机房与井道无法毗邻的液压电梯应特别注意）查“土建”预埋隐蔽验收记录，应符合要求 功能良好，满足电梯安装施工要求 人员进入（机房或滑轮间） ] 方便（下需要临时借助其他辅助设施） 经久耐用，下易产生灰尘 通道和搬运空间 满足设备（材料）进场 注： 按相关技术标准规定，还有除本表所列的其他电梯机房及井道的“土建”交验检测项目。这些项目（详见《电梯安 装质量验收相关条件检测记录》中有※的）也可根据工程的实际情况，在考核“擀验收相关条件”时进行检测验收 安装单位检查评定结果 专业工长（施工员） 检查测试人员 施工班组长 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年月日 年 月 日 项目专业质量检查员
电梯机房、井道“土建”交验检测记录（二）
0 0 检验项目 结构形式及布置 总高度（m） 截面最小净空：宽×深（m） （L—电梯行程） 检测试验内容及其标准（设计）要求 按图 按图 按图 × 允许偏差： 0 ～ +25mm (L≤30m时) 检测结果及备注
层门洞位置和尺寸（宽×高mm） 本井道中电梯最大行程L= m 0 ～ +35mm (30m ＜L≤60m时) 0 ～ +35mm (30m ＜L≤60m时) 按图 (L＞90m时) 按图× 井 顶层（上端站楼板至井道顶板）高度（m） 按图 底坑深度（m） 层高度（m） 按图 层高度（m） 按图 按图，液压电梯≥1.2m 功能良好，且底坑内不得有积水 对重缓冲器下设延伸到坚固地面的实心桩墩 （在对重侧设安全钳装置的除外） 每层楼面设置 按图 × 围封高度≥1.2m，且有足够强度 按图 × 道 防渗漏水 底坑下面人员防护空间（当底坑下面有人可到达的空间时） 水平面基准标记 层门洞位置和尺寸（宽×高mm） 电梯安装前预留层门洞的围封 召唤按钮预留孔洞的位置尺寸 （宽×高mm） 楼层显示预留孔洞的位置尺寸 （宽×高mm） 井壁、底坑板、顶板、隔离保护装置 混凝土（钢）梁间距（m） 井壁预埋钢板位置 安装单位检查评定结果 施工班组长 按图 × 强度足够，不易产生灰尘；且为非燃烧材料 按图 按图 专业工长（施工员） 项目专业质量检查员 年 月 日 检查测试人员 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年月日
[文件序号：25-N]
单台曳引机（或强制式）电梯安装质量验收记录
0 0
单位（子单位） 工程名称 生产厂家（代理商） 出厂日期 层/站/门 整 机 控制方式 曳引比（倍率） 开门方式/方向 / mm 开门宽度 m × × mm 宽×深×高 井道尺寸 宽×深×高 × × mm 拖 动 电 动 机 提升高度（行程） 轿厢规格 安 全 部 件 型 号 规 格 控型号 制编号 屏 制 动 器 型号规格 额定电压 V 额定转速/绝缘等级 门锁装置 限速器 安全钳 缓冲器 额定功率/频率 km/
Hz rpm/ 级 电力拖动方式 动）机 曳引轮（卷筒、链轮）节径 型号 编号 额定电压/电流 V/ A / / （驱额定载重量 额定速度 kg（ 人） m/s 电梯型号 用途类别 年月日 本梯开工日期 年月日 型号 编号 速比 绳径×根数 或链节距×根数 本梯竣工日期 年月日 出厂编号 置编号 安装位 曳 引 m㎡
根 m㎡
根 mm
验收结论 安装单位： 项目经理（负责人） 年月日 本电梯于 年 月 日经各方一致通过安装质量验收 监理单位： 专业监理工程师 年月日 建设单位： 项目专业技术负责人 年月日
[文件序号：26-N]
电梯电气接地绝缘电阻测试记录 工程名称 施工单位 设备出厂 编号 规格 型号 载重量 分部工程名称 项目经理 速度 电梯电气 层站 动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述要求： 标称安全电压/V 安全电压 ≤500 ＞500 检测项目 实测电压（V） 电气安全装置电路 动力电路 测试电压(直流)/V 250 500 1000 测试数据 动力电路 照明电路 V 绝缘电阻/MΩ ≥0.25 ≥0.50 ≥1.00 检验测试结果 V V ≥ MΩ
实测绝缘电阻值 （MΩ） 安装 单位 检查 评定 结果 电气安全装置电路 （“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 年月日 ≥ MΩ 照明电路 ≥ MΩ （“合格”或“不合格”） 监理 （建 专业监理工程师 设） 单位 （建设单位项目 ： 验收 专业技术负责人）结论 年 月 日
[文件序号：27-N]
梯轿厢平层准确度测量记录、层门与轿厢试验记录
工程名称 施工单位 出厂 编号 检验项目 检验测试 分部工 程名称 项目经理 电梯 编号 电梯 层站门 载重量 速度 检验结果 门刀与地坎间隙≥5mm 门锁滚轮与轿门地坎间隙≥5mm
轿厢地坎与层门地坎水平距离≤35mm 门扇间隙≤6mm 门的闭合 层门锁距≤10mm 安装 单位 检查 评定 结果 年月日
[文件序号：28-N]
（“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 监理（建设） 单位 验收 结论 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日 电梯限速器安全钳联动试验记录
工程名称 施工单位 出厂 编号 检验项目 轿厢上行超速保护装置 检验测试 分部工 程名称 层站门 项目经理 载重量 电梯 编号 电梯 速度 检验结果 轿厢缓冲器
轿厢限速器－安全钳动作 对重安全钳 对重缓冲器 限速轮涨紧装置 补偿装置 安装 单位 检查 评定 结果 年月日
[文件序号：29-N]
（“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 监理（建设） 单位 验收 结论 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日 电梯制动性能检验记录
工程名称 施工单位 出厂 编号 检验项目 检验测试 分部工 程名称 层站门 项目经理 载重量 电梯 编号 电梯 速度 检验结果
上行制动 上行极动 下行制动 下行极动 静态曳引 安装 单位 检查 评定 结果 年月日
[文件序号：30-N]
（“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 监理（建设） 单位 验收 结论 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日 电梯安全性能检验记录
工程名称 施工单位 出厂 分部工 程名称 层站门 项目经理 载重量 速度 电梯 编号 电梯
编号 检验项目 紧急照明 检验测试 检验结果 报警装置 五方通话 消防返回 消防联动 紧急操作装置 紧急操作 安装 单位 检查 评定 结果 年月日
[文件序号：31-N]
（“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 监理（建设） 单位 验收 结论 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日 电梯运行速度检验记录
工程名称 施工单位 出厂 编号 检验项目 上行 检验测试 分部工 程名称 层站门 项目经理 载重量 电梯 编号 电梯 速度 检验结果 下行 厅门外召唤箱 轿厢内操纵箱 楼层显示 平层精度 实测速度（在额定速度的105％—92％之间） 安装 单位 检查 评定 结果 年月日
（“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 监理（建设） 单位 验收 结论 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日
[文件序号：32-N]
电梯超压静载、额定载重量、超载试验记录
工程名称 施工单位 出厂 编号 检验项目 检验测试 分部工 程名称 层站门 项目经理 载重量 电梯 编号 电梯 速度 检验测试结果 上 行 电 流 超压静载 40% 平衡系数 50% 监理（建设） 单位 专业监理工程师 （建设单位项目 （A） 100% 110% 下 行 电 流 50% 40% 平衡系数 超压静载 （A） 100% 110% 安装 单位 检查 评定 （“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 年月日 专业技术负责人）： 年 月 日
结果 验收 结论
[文件序号：33-N]
电梯运行检验记录
工程名称 施工单位 出厂 编号 检验项目 检验测试 分部工 程名称 层站门 项目经理 载重量 电梯 编号 电梯 速度 检验结果 平稳 舒适 噪音 晃动
安装 单位 检查 评定 结果 年月日
[文件序号：35-N]
（“符合要求”或“不符合要求”） 项目专业质量检查员 监理（建设） 单位 验收 结论 专业监理工程师 （建设单位项目 专业技术负责人）： 年 月 日 电梯驱动主机承重梁安装隐蔽验收记录 单位（子单位） 工程名称 安装位 置编号 检查（测试） 日期 年月日 出厂编号 层站门 承重钢梁 载重量 速度 承重墙 结构型式 规格 数量 结构型式 厚度（mm） 隐蔽部位安装要求示意图 检测记录
1、钢梁入墙深度 mm，其中过墙厚中心 mm。 2、钢梁隐藏部分的连续、固守、防腐质量： 3、钢梁底的垫梁板的型式、规格（尺寸）： 4、入墙孔洞的封堵情况： 5、钢梁底面至机房楼板面的垂直距离 mm（应符合有关技术要求，钢梁底面不与楼板面接触或隐蔽于装饰地面内，即不对楼板面产生附加载荷。） 安装单位检查评定结论 检查测试人员 项目专业质量检查员 施工班组长 年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日 专业工长（施工员）
[文件序号：36-N]
电梯验收检验报告
（ 要求说明：
电梯安装完成后分别经过安装队、工厂调试检验合格，
报当地质量技术监督局对电梯进行验收检验（终检）合格通
过后颁发的“电梯验收检验报告”。付本复印件需盖电梯厂家
公章。）
[文件序号：37-N]
电梯安全合格证
（要求说明：
当地质量技术监督局对电梯进行验收检验（终检）合格通
过后颁发的“电梯安全合格证”。 复印件需盖电梯厂家公章。）
第三册
质量控制文件
目录
1、[文件序号：38] 电梯安装施工合同及委托安装施工合同或安装施工委
托书
2、[文件序号：39] 施工单位的资质证明文件
3、[文件序号：40] 项目经理法人委托书、项目部人员名单 4、[文件序号：41] 电梯安装开工申请或开工令 5、[文件序号：42] 施工方案
6、[文件序号：43] 特种设备安装改造维修告知书
建 设 单 位：□□□□有限公司 设 计 单 位：□□□□设计院
电梯生产单位；□□□□电梯有限公司 电梯安装单位；□□□□电梯有限公司 编 制 日 期：□□□□年□□月□□日
[文件序号：38]
电梯安装施工合同及委托安装施工合同或安装施工委托书
（ 要求说明：
1、电梯供货方与电梯需求方签定的电梯安装合同复印件； 2、电梯供货方委托有电梯安装资质的电梯公司进行电梯工程安
装的施工合同或协议书；
3、 电梯供货方委托有电梯安装资质的电梯公司进行电梯工程
安装的法人委托书。） 4、复印件需盖有关公章。
[文件序号：39]
施工单位的资质证明文件
要求说明：
1、电梯供货方的“中华人民共和国特种设备制造许可证 （电梯）”复印件；
2、电梯供货方的“中华人民共和国特种设备安装改造维修
（
许可证（电梯）”复印件；
3、被电梯供货方委托进行电梯工程安装的电梯公司的“中
华人民共和国特种设备安装改造维修许可证（电梯）” 复印件。）
4、复印件需盖有关公章。
[文件序号：40]
项目经理法人委托书、项目部人员名单
（ 要求说明：
1、 电梯工程安装的电梯公司开具的项目经理法人委托书； 2、 该项目部组成人员名单：组成人员工种分布状况；
3、 组成人员（工种）上岗操作证复印件； 4、 项目部组成人员联络方式和联系电话。
[文件序号：41]
5、 复印件需盖有关公章。）
电梯安装开工申请或开工令
要求说明：
1、负责电梯安装的电梯公司项目部提交的开工申请或开工令，并
（
有电梯安装的电梯公司公章和项目部经理签名；
2、项目部监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）审核同意
[文件序号：42]
后签名实施。）
施工方案
要求说明：
1、负责电梯安装的电梯公司项目部提交的施工方案； 2、负责电梯安装的电梯公司项目部提交的安全交底方案；
3、负责电梯安装的电梯公司项目部提交的技术交底方案。）
（
[文件序号：43]
特种设备安装改造维修告知书
（ 要求说明：
负责电梯安装的电梯公司项目部向当地质量技术监督
局提出电梯安装申请、并由经当地质量技术监督局对 电梯项目进行审批同意后盖章签字的“特种设备安装 改造告知书”）
第四册
电梯型式试验报告及图纸
目 录
1、[文件序号：44] 电梯设备型式试验合格证 2、[文件序号：45] 电梯电梯设计图 3、[文件序号：46] 电梯随机资料
建 设 单 位：□□□□有限公司 设 计 单 位：□□□□设计院
电梯生产单位；□□□□电梯有限公司 电梯安装单位；□□□□电梯有限公司 编 制 日 期：□□□□年□□月□□日
[文件序号：44]
电梯设备型式试验合格证
（ 要求说明：
电梯生产厂家提供的特种设备型式试验合格证如下： 1、曳引式电梯型式试验合格证； 含：曳引式电梯产品配置表； 2、电梯控制柜型式试验合格证；
含：电梯控制柜产品配置表； 3、曳引机型式试验合格证； 含：电梯曳引机产品配置表； 4、曳引机制动器型式试验合格证；
[文件序号：45]
含：电梯轿厢上行超速保护装置产品配置表； 5、限速器型式试验合格证； 6、安全钳型式试验合格证；
含：电梯安全钳（渐进式）产品配置表； 7、缓冲器型式试验合格证；
8、电梯门锁装置（层门锁）型式试验合格证。）
电梯电梯设计图
要求说明：
1、由电梯生产单位提供该项目的电梯土建设计图；
（
2、由电梯生产单位提供该项目的电梯布置设计图。）
[文件序号：46]
电梯随机资料
要求说明：
电梯随机文件资料含： 1、电梯使用说明书； 2、电梯维护说明书； 3、电气原理图；
（
4、安装说明书； 5、紧急救援操作规程。）
编制说明：
1、 电梯的照片每台电梯的楼栋单元门牌号要单独相片，轿门、轿厢、机房（主机）相片可以各照一张每台通用复制。
2、 第一、二、三册均由电梯公司完成。第四册就用电梯的随机资料，由我方完成。
3、 第二册中的第35项要求有隐蔽工程的工厂设计图纸。 4、 第三册中的第6项“告知书”应按每台复制。 5、 四册资料均分册装订，且有封面。
6、 设计单位：2#、3#、21#、24#楼为“中国化学工业桂林工程有限公司”， 1#、5#、6#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、15#、16#、18#、19#、20#、22#、23#、25#、26#、28#、29#楼为“桂林市建筑设计研究院” 7、 电梯出厂设备箱编号与楼栋单元对照表：
第一批安装电梯合同编号与设备号对照表（16台）
楼栋号 1#-1 1#-2 2#-1 2#-2 2#-3 3#-1 合同号 NO：1 NO：2 NO：3 NO：4 NO：5 NO：6 设备号 楼栋号 合同号 NO：6 NO：7 设备号 120304172 120304173 楼栋号 19#-1 19#-2 20#-1 20#-2 合同号 NO：33 NO：34 NO：35 NO：36 设备号 120304178 120304179 120304180 120304181 120304166 3#-2 120304167 3#-3 120304168 16#-1 120304169 16#-2 120304170 18#-1 120304171 18#-2 NO：29 120304174 NO：30 120304175 NO：31 120304176 NO：32 120304177 第二批安装电梯合同编号与设备号对照表（14台）
楼栋号 9#-1 9#-2 10#-1 10#-2 11#-1 合同号 NO：15 NO：16 NO：17 NO：18 NO：19 设备号 楼栋号 合同号 设备号 楼栋号 23#-1 23#-2 25#-1 25#-2 合同号 NO：41 NO：42 NO：43 NO：44 设备号 120504104 120504105 120504107 120504106 120504094 11#-2 120504095 12#-1 120504096 12#-2 120504097 21#-1 120504098 21#-2 NO：20 120504099 NO：21 120504100 NO：22 120504101 NO：37 120504102 NO：38 120504103 第三批安装电梯合同编号与设备号对照表（21台）
楼栋号 5#-1 5#-2 6#-1 8#-1 8#-2 合同号 NO：9 设备号 楼栋号 合同号 设备号 楼栋号 26#-1 28#-1 28#-2 28#-3 29#-1 合同号 NO：45 NO：46 NO：47 NO：48 NO：49 设备号 120804450 120804451 120804452 120804453 120804454 120804436 13#-2 NO：24 120804443 NO：25 120804444 NO：26 120804445 NO：27 120804446 NO：28 120804447 NO：10 120804437 13#-3 NO：11 120804438 15#-1 NO：12 120804439 15#-2 NO：23 120804440 15#-3
8#-3 13#-1
8、范例： [文件序号：35-N]
NO：14 120804441 22#-1 NO：23 120804442 22#-2 NO：39 120804448 NO：40 120804449 29#-2 29#-3 NO：51 NO：50 120504455 120504456 电梯驱动主机承重梁安装隐蔽验收记录
0 1 单位（子单位） 桂林合创建设投资有限公司彰泰城项目 工程名称 承重钢梁 结构型式 10#槽钢 规格 高160mm×宽88mm×长2300mm 隐蔽部位安装要求示意图 数量 4根 结构型式 框架 安装位 置编号 18栋1单元 检查（测试） 日期 2009年12月15日 承重墙 厚度（mm） 200 检测记录
1、钢梁入墙深度148 mm，其中过墙厚中心48 mm。 2、钢梁隐藏部分的连续、固守、防腐质量：钢梁底与垫梁板焊接牢固，钢梁隐藏部分与垫梁板上防锈漆+面漆。 3、钢梁底的垫梁板的型式、规格（尺寸）：宽100mm×长430mm×厚＞7mm，10#槽钢对接 4、入墙孔洞的封堵情况：混凝土砂浆全封堵。 5、钢梁底面至机房楼板面的垂直距离100mm。 安装单位检查评定结论 检查测试人员： 施工班组长： 专业工长（施工员）： 符合有关技术要求。合格。 项目专业质量检查员 2009年12月15日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
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