书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ | 住在富人区的她 |
2023 年杭州市红十字会医院外科护士招聘考试高频考点
2.初产妇25岁，产后15天，右乳胀痛伴发热、寒战。查体：T39℃，右乳出现肿块4cm×4cm，有压痛感。
卷【3 套】含答案详解 | 最佳的治疗方法为( ) |
A.早期、足量应用抗生素
全文为Word 可编辑，若为PDF 皆为盗版，请谨慎购买！ | B.终止哺乳 |
C.切开引流，及时排脓
第I 卷 D.局部热敷
E.中医中药治疗
答案：C
本题解析：
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3-4 周。
一.单选题(共75 题)
表现为患侧乳房胀痛，局部红肿、发热，有压痛性肿块。处理原则：控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主
要是抗生素治疗为主，脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。
质量控制小组，进行夜班巡视，调查病人满意度等。“进行夜班巡视”属于质量控制的 3.患者，男性，67 岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现1.共用题干
某医院对护理质量进行严格的控制和管理，如聘用的护理人员必须经过严格的面试和操作考试，成立护理
A.基础质量评价
A.抬高患肢
B.效果质量评价
B.热敷
C.环节质量评价
C.理疗
D.基本素质评价
D.按摩患肢
E.结果质量评价
E.应用抗菌药
答案：C
答案：D
本题解析：
基础质量控制的工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差，是通过对人力，物力，财力和资源控制来实现的。对聘用人员素质进行考核属此类控制。6 选A。环节质量评价主要是对护理活动的过程质量进行评价，进行夜班巡视属于环节质量评价。7 选C。结果质量评价是对护理服务结果的评价，对病
本题解析：
下肢静脉血栓多见于术后长期卧床、活动减少的老年人和肥胖者，表现为小腿腓肠肌疼痛、静脉血栓以下部位肿胀。
人满意度进行评价属于结果质量评价。8 选E。 |
|
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4.李女士，23岁，刚毕业到一家外企工作，因担心得不到上司认可，每天工作都小心翼翼，晚上加班到
很晚，一周后，出现头晕、恶心、腹泻来到门诊。护理人员进行健康教育时应当注意帮助李女士缓解何种
情绪
6.共用题干
A.抑郁 男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气B.愤怒 肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
C.悲伤 A.健侧肺受压迫
D.平静 B.广泛皮下气肿
E.焦虑 C.纵隔向健侧移位
答案：E D.静脉血液回流受阻
本题解析： E.伤侧胸腔压力不断升高
1.谈话过程中应注意内容明确，一次谈话围绕一个主题，避免涉及内容过广。因此，A选项是不恰当的。 答案：E
应。如果出现了应激过程中的非适应性反应，出现身心症状，则为应激适应不良。3.李女士刚进入工作岗位，担心得不到认可，焦虑是其当前最主要的情绪体验，应当引起护士的关注。本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，2.人在与环境的相互作用过程中，形成多种适应形式。应激是个体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反
统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。6题选C。水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。5题选E。若引流管连接处脱节，管道系
5.男性，25岁，饭后出现急性上腹痛2小时，恶心、无呕吐，来急诊就诊。查体发现右下腹麦氏点固定 内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。7题选E。搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流
压痛，结肠充气试验阳性。针对该病人最有效的治疗方法是
A.应用抗生素
B.补液
瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。8题选D。
7.4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任
C.阑尾切除术 何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮膑试验
可疑阳性，血白细胞计数20.5×10／L，X 线无明显异常。确诊后病人若准备进行局部灌洗，护理措施中
D.应用解痉药止痛 | 正确的是 |
|
E.注射吗啡 | A.输液瓶应高于床面30cm | |
答案：C | B.引流液澄清后即可拔除引流管 | |
本题解析： | C.每日滴注约1000ml 溶液 | |
急性腹痛2 小时，右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳性；最可能的诊断是急性阑尾炎。目前主要的 | D.冲洗液为含抗生素的生理盐水 |
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护理措施是禁食；针对该病人最有效的治疗方法是阑尾切除术。 |
E.正常情况下引流液的颜色逐渐加深
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本组题考查甲亢手术的相关考点。甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物答案：D 是复方碘化钾溶液。9题选C。复方碘化钾的服用方法为每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴， 依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。10题选A。甲状腺大部切除术后应注意观察本题解析： 病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液，而不是甲状暂无解析 腺片。11题选E。
8.男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触
及肿块，肠鸣音活跃。考虑该病人的诊断可能为
10.患者女性，30岁。剖宫产一女，为了做好月子产后未曾下床，20天时，出现左下肢肿胀,剧痛，苍白，有压痛，活动加剧。查体：T38,1℃，P102次／分，R24次／分，足背动脉搏动减弱。此患者护理措施错
A.胆囊肿瘤 B.结肠癌 C.阑尾周围脓肿 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 答案：B 本题解析： 暂无解析 | 误的是 A.抬高患肢 B.鼓励患者早期下床活动 C.按摩患肢促进血液循环 |
2.这是一道临床诊断和正确实施护理预防并发症的综合性题目，根据提供的信息，手术,分娩,长期卧床等
9.共用题干 是引发深静脉血栓形成的重要因素。
女性，30 岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及肌管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120
4.为了预防深静脉血栓形成应对手术后,产后妇女进行指导，鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝,踝,趾关节的伸屈,举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。避免用
次/分，准备手术治疗。该病人应用以下哪种药物进行术前准备 过紧的腰带,丝袜和紧身衣物。
A.阿托品
B.普萘洛尔
11.患者，女性，58 岁，颈肩痛伴右手麻木1 年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷C.复方碘化钾 子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。若患者接受了颈椎 前路手术，术后病情观察中最重要的是
D.钙剂
E.甲状腺片 | A.脉搏 |
|
答案：C | B.体温 |
|
C.呼吸 |
本题解析：
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D.血压
D.三度E.意识
E.四度答案：C
答案：B本题解析：
本题解析：
1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直，不能做点头运动、仰头及转头活动，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活动不灵活。
3.颈前路手术的患者，由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉，术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难，一般可在术后3~5 天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见，但一旦发生，即可引起窒息甚至死亡，必须提高警惕，尤其术后早期。
12.女性，65 岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2 个月饱餐后出现腹胀、腹痛、
本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]％=39％。2题选B。该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。3题选B。创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。4题选B。该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为2*39*25=1950ml。5题选B。
14.共用题干
女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。为能够及时应对
呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该病人可能出现了 可能发生的呼吸道并发症。其床边必须准备
A.腹腔脓肿
C.粘连性肠梗阻 B.腹腔内出血
D.胆瘘 D.心电监护仪
E.切口感染 E.气管切开包
答案：C 答案：E
本题解析： 本题解析：
暂无解析 呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48 小时内，是最危急的并发症，因此在术后48 小时内，护 士最主要的观察内容是呼吸。如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅 速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。通常，术后病人床旁应常规放置气管 切开包和无菌手套。9～
13.共用题干
患儿，5 岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛
明显，水疱破裂后创面为红色。烧伤深度为
A.一度 B.浅二度 | 15.男性，70 岁，主诉上腹部疼痛3 个月并逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减 轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。两个月来体重减轻7.5 千克，曾行胃镜检查诊为“慢性重度 萎缩性胃炎”，上消化道钡餐检查无阳性体征，化验发现血糖增高。能尽早提供诊断线索的首选检查方法 是 |
C.深二度
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A.B 超 | A.肺感染 | |
B.十二指肠低张造影 | B.引流管脱出 | |
C.选择性腹腔动脉造影 | C.胰瘘 | |
D.CT | D.肝衰竭 | |
E.腹部平片 | E.皮肤完整性受损 | |
答案：D | 答案：D | |
本题解析： | 本题解析： | |
病人“两个月来体重减轻7.5 千克”提示可能患有恶性肿瘤，病人“脂肪餐后腹泻加重”提示胆道系统梗 | 补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K 不 | |
阻，只有胰体癌符合诊断。 | 能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K 直至手术，同时积极保肝治疗 | |
时可见到腹部“起包”腹胀。大便有时不正常。在外院以胃肠炎治疗，无明显效果。查体：腹平坦，右上腹轻压痛，似可触及包块，质地中度硬，可活动，肝区叩痛(+)，Murphy 征阴性，肠鸣音稍活跃。化验女30 岁，3 年前结婚后经常发生腰痛，尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。首先应作的检查是16.男性，55 岁，主诉间断性腹痛2 月余，疼痛为阵发性绞痛，可自行缓解，或用热水袋热敷后缓解，有 | ||
WBC5,7×10/L，血红蛋白98,9g/L。腹痛原因考虑是 A.胆绞痛 B.胃肠道痉挛 | C.查尿常规 | |
C.慢性不全性肠梗阻 D.作膀胱镜
D.饥饿痛 E.查血红蛋白
E.腹腔神经丛刺激 答案：C
答案：C 本题解析：
暂无解析
本题解析：
病人出现“阵发性绞痛，有时可见到腹部“起包”腹胀”。说明病人有肠梗阻表现，再结合病人年龄及大
便特点，高度怀疑病人有结肠癌，因此应该行结肠镜检查。
19.某社区卫生服务站预计对居民进行系统的健康教育，他们通过文献、档案、专题小组讨论等方法对辖
17.患者男性，69 岁。进行性黄疸2 月余，诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。预防术后并发症不包括
区居民的各种基本特征、居民对各种干预措施的看法等进行了评价。健康教育评价的主要目的不包括
A.确定健康教育计划的先进性和合理性
B.确定健康教育计划的执行情况
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C.确定健康教育目标的实现及持续性 D.总结健康教育的成功与不足之处，提出进一步的研究假设 E.确定目标人群对各种干预措施的看法 答案：E 本题解析： 1.形成性评价的方法有文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨论等，其具体内容包括：①目标 | 题的答案都会影响护士在完成任务中的努力程度。“我是否非常需要得到脱产学习的机会？”属于 A.期望值的问题 B.效价的问题 C.关联性的问题 D.激励水平的问题 E.激励强度的问题 |
人群的各种基本特征；②目标人群对各种干预措施的看法；③教育材料发放系统；④是否在最初的计划执
行阶段根据出现的新情况、新问题对计划进行适度调整。 答案：B2.健康教育评价的目的主要包括：①确定健康教育计划的先进性和合理性；②确定健康教育计划的执行情
况；③确定健康教育目标的实现及持续性；④总结健康教育的成功与不足之处，提出进一步的研究假设。 本题解析：
E 选项“确定目标人群对各种干预措施的看法”属于形成性评价的内容而非目标。
期望值是指一个人根据经验判断的某项活动导致某一成果的可能性的大小。本题属于期望值的问题。17选A。效价指某项活动成果所能满足个人需要的程度。本题属于效价的问题。18选B。
20.王女士在回家路上看见一人躺在路上，询问得知，此人骨折。若此人为脊柱骨折，急救时应特别注意22.女性，65 岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2 个月饱餐后出现腹胀、腹痛、
B.及时给予止痛药物
A.仔细检查患者 呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。出现该并发症的可能原因是
C.立即送往医院 B.进食过多
D.搬运时勿使患者脊柱弯曲 C.肠系膜血管栓塞
E.用硬板抬送 D.胃肠蠕动能力减弱
答案：D E.活动少
本题解析： 答案：A
骨折的急救包括：①镇痛、止血、包扎伤口。②有休克的先抗休克处理。③妥善固定伤肢。④要严密观察 本题解析：
病情变化。⑤搬运、护送要平稳；脊柱骨折，急救时应特别注意搬运时勿使患者脊柱弯曲。 暂无解析
21.共用题干
护士长让护士小张代表病房参加护士节的护理技术操作大赛，并许诺如果小张能在大赛上取得前三名的成绩，将有机会参加为期半个月的脱产学习。小张接到这个任务后，会考虑两个问题：“经过努力练习，我能在护理技术操作大赛中取得前三名的成绩吗？”，“我是否非常需要得到脱产学习的机会？”这两个问
23.共用题干
男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压
10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气
肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。护士在巡视病房时。发现引流管衔接处脱节。应立即做出的处理是
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A.更换胸腔引流管 | 塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。10 题选E。11～ | |
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
25.男性，25岁，因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg脉搏100次／分。出现休克
D.拔除胸腔引流管 症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。下一步主要的治疗措施是
E.通知医生，等待处理 A.立即行修补和清创
答案：C B.先行动脉造影
本题解析： C.血、尿常规
本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，
血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔 D.行静脉尿路造影
压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。5题选E。若引流管连接处脱节，管道系
统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处 E.止痛
理。6题选C。水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔
内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。7题选E。搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流 答案：A
瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。8题选D。
24.共用题干
男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，26.患者男性，62岁。高血压史20年，情绪激动后突发剧烈头痛，头晕，呕吐继而出现意识障碍，立即
拟行开颅手术。术后病人出现脑脊液鼻漏。正确的护理方法是 送医院行立即开颅血肿清除术，术中置入脑室外引流管一根。术后护理措施不妥的是
A.头低位 A.手术后若昏迷不醒，鼻饲后可随意搬动患者不易引发呕吐和误吸
B.用无菌棉球阻塞鼻孔 B.待意识清醒后抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流
C.用无菌生理盐水冲洗 C.注意观察切口敷料及引流情况，加强敷料更换和保持清洁干燥
D.用氯霉素眼药水滴鼻 D.全麻未清醒时取侧卧位，以利于呼吸道护理
E.避免用力咳嗽、打喷嚏 E.密切观察患者有无呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻的情况，以便及时处理误吸
答案：E 答案：A
本题解析：
成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。5 题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。6 题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。7 题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。8 题选C。对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。9 题选A。出现脑脊液漏时，应取头高惠侧卧位，不可堵
本题解析：
3.手术后长期昏迷的患者，鼻饲后不可随意搬动患者以免引发呕吐和误吸；每天更换引流袋时应夹闭引流
管，以免引起逆行感染；若引流管无脑脊液流出原因中，引流管放入脑室过短为错误，应为引流管过长继而盘旋成角。
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B.牵引绳不能脱离滑轮的滑槽27.患者，男性，50岁。患1型糖尿病30年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。
经积极抢救，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测 C.患肢和牵引绳上可盖厚被子
A.血钠水平 D.嘱病人若皮肤出现水疱，可自行拆除牵引装置
B.血氯水平 E.牵引物定时着地一段时间，以免过度牵引
C.血氧分压 答案：B
D.血pH 本题解析：
E.血钾水平 右腿外展型股骨颈骨折保守治疗采用的方法是皮牵引(因为是稳定骨折)；牵引时牵引绳不能脱离滑轮的滑 槽；在牵引过程中，病人右足被放置于功能位，其目的是为了避免出现足下垂；牵引期间，护士可以指导答案：E 病人进行右侧患肢股四头肌等长运动。
本题解析：
暂无解析
30.病人，男性。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送病人入病室。病室内适宜的温、湿
A.隔离 28.患者，女性，50岁。破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛。治疗的中心环节是以下哪项
B.应用青霉素
C.温度10～17℃，湿度30%～40%C.应用TAT
D.温度20～22℃，湿度40%～50%D.密切观察
E.温度18～22℃，湿度50%～60%E.应用镇静解痉药
答案：E
答案：E
本题解析：
本题解析： 暂无解析
TAT可以中和游离毒素。
29.女性，68 岁，因右腿外展型股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。对该病人的护理措施中正确的是
A.患肢应抵住床尾
31.男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，
肿块不再出现。术后当天患者宜采用的体位是
A.半卧位
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B.端坐位
D.内收内旋畸形C.斜坡卧位
E.无明显畸形，尚可行走D.头低脚高位
答案：B
E.平卧位
本题解析：
答案：E 暂无解析
本题解析：
1.根据该患者的表现考虑为腹股沟斜疝。2.术前最重要的是解除腹内压增高的因素，即解除便秘。4.可托
起阴囊，用沙袋压迫伤口以减轻阴囊血肿。5.正常情况下，因为疝修补术为非胃肠道手术，术后第二天可 34.共用题干
进普食。 患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛 明显，水疱破裂后创面为红色。对于该患儿，不正确的急救措施是
A.迅速脱离热源
32.患者，男性，45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊，诊断为腰椎间盘突出症。检 B.创面涂抹甲紫
A.腰1C.用自来水大量冲洗双下肢查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。此患者可能受压的神经根是
C.腰3 B.腰2
答案：B
D.腰4
本题解析：
E.腰5 本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]％=39％。2题选B。
该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。3答案：E 题选B。创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。4题选B。该患儿烧伤后第 一个24小时应补的晶体和胶体液总量为2*39*25=1950ml。5题选B。
本题解析：
暂无解析
35.患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散33.共用题干 在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。该患者应采用的手术方案是
女性，69岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。该病人此时患肢的表现是
A.外展缩短畸形 | A.膀胱部分切除术 |
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B.内收缩短畸形 | B.膀胱全切术 |
|
C.TUPBT |
C.外展外旋畸形
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D.根治性左肾切除术 | B.帮助患者掌握如何戒烟的方法 | |
E.左肾输尿管全切膀胱部分切术 | C.告诉患者应当自愿戒烟 | |
答案：E | D.制订戒烟的具体计划 | |
本题解析： | E.告知戒烟过程中会遇到的困难 |
1.根据题干信息，经膀胱镜检查可见膀胱占位性病变，故可判定膀胱癌；继之，左肋隙部剧痛，应考虑为
肾癌，故其诊断为膀胱癌和肾癌。【该题针对“实践能力-泌尿，男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点 答案：A
进行考核】
2.肾盂及膀胱造影了解肿瘤大小，形态等情况。【该题针对“实践能力-泌尿，男生殖系疾病的主要症状和 本题解析：
检查”知识点进行考核】 低可变性行为是指：①形成时间已久的行为；②深深植根于文化传统或传统的生活方式中的行为；③既往3.根据病理及肿瘤位置，应选择联合治疗方式。【该题针对“实践能力-泌尿，男生殖系疾病的主要症状和 无成功改变实例的行为。
检查”知识点进行考核】
38.患者女性，30岁。剖宫产一女，为了做好月子产后未曾下床，20天时，出现左下肢肿胀,剧痛，苍白，36.男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热， 有压痛，活动加剧。查体：T38.1℃，P102次／分，R24次／分，足背动脉搏动减弱。为预防该并发症的
法是A.多进高蛋白,低脂肪食物
全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。目前最合适的处理方 发生，责任护士对产妇进行康复指导不正确的是
B.保持胃肠减压通畅 A.立即手术修补瘘口
C.补液、抗生素治疗
D.教会患者膝,踝,趾关节的伸屈或举腿活动
D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E.禁止下床，避免伤口裂开
E.中心静脉置管，TPN
答案：E
答案：D
本题解析：
本题解析： 1.该患者剖宫产，为了做好月子产后未曾下床，因此易引发深静脉血栓。
暂无解析 2.这是一道临床诊断和正确实施护理预防并发症的综合性题目，根据提供的信息，手术,分娩,长期卧床等 是引发深静脉血栓形成的重要因素。
4.为了预防深静脉血栓形成应对手术后,产后妇女进行指导，鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝,踝,趾关节的伸屈,举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。避免用过紧的腰带,丝袜和紧身衣物。37.共用题干
一位患者被查出患有冠心病，这位患者已经吸烟几十年，虽然曾经戒烟，但是都没有成功。根据知信行模
式，护士小张正通过健康教育的形式帮助患者戒烟。根据知信行模式，护士小张在帮助戒烟行为的过程中，
最先做的应该是
A.使患者了解吸烟的危害和戒烟的益处
39.患者，女性，47岁，溃疡手术后，胃管有大量鲜血流出，有黑便、呕血。初步考虑是什么问题
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A.吻合口梗阻 | B.肝破裂 | |
B.胆道出血 | C.胰腺损伤 | |
C.吻合口出血 | D.脾破裂 | |
D.小肠出血 | E.肝损伤 | |
E.吻合口瘘 | 答案：A | |
答案：C | 本题解析： |
1.穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病本题解析： 变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。暂无解析 该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。【该题针对“实践能力-胃，十二指肠溃疡的外 科治疗护理措施”知识点进行考核】
2.外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食，禁用止痛药，禁服泻药，禁止灌肠。【该 题针对“实践能力-胃，十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
40.患者女性，15岁。右足底被铁锈钉刺伤7天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声 3.疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛，肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，体温正常。对机体威胁最大的是 当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【该
A.肌肉断裂
题针对“实践能力-胃，十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
C.尿潴留 42.女性，45岁，因绞窄性肠梗阻行急诊手术，发病前曾饱食。病人可能发生的最严重的循环系统并发症B.骨折
D.持续的呼吸肌痉挛
A.高血压E.营养障碍
B.低血压答案：D
C.心搏停止本题解析：
D.心房颤动1.破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。
2.破伤风为毒血症。
3.持续的呼吸肌痉挛可致窒息。 E.室性心律失常4.有主动免疫力的患者，伤后仅需肌肉注射类毒素0.5ml。
答案：C
本题解析：
41.患者，女性，胃溃疡史3 年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X 线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。患者考虑可能为
A.胃穿孔
饱食后手术最好选用全身麻醉，可有效管理呼吸道；全身麻醉后完全清醒的标志是能正确回答问题；前面
病人可能发生的最严重的并发症是心搏停止。
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43.心内科病房正在组织病人进行以“吸烟危害健康”为主题的小组讨论，护士长小王是这次讨论的主持
人。小王先是根据讨论的主题和内容确定了参加讨论的具体人员，并把讨论提纲事先发到每一个人手里。
讨论开始时，小王提前到会议室，对每一位来参加小组讨论的人表示欢迎，并请每一位与会者进行自我介绍。在讨论过程中，小王热情鼓励每个小组成员发言，对发言踊跃者给予适当的肯定性反馈。当讨论到对二手烟危害的认识时，会场出现了沉默，大家都没有说话。于是小王借机宣布讨论结束。作为小组讨论的
45.男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa(60／30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。以下护理措施不正确的是
主持人，小王的不恰当行为是 A.平卧位
A.对每一位来参加小组讨论的人表示欢迎 B.定时测血压
B.请每一位与会者进行自我介绍 C.置热水袋保暖
C.鼓励每个小组成员发言 D.测每小时尿量
D.对发言踊跃者给予适当的肯定性反馈 E.保持18～20℃室温
E.当讨论出现沉默不语时，借机宣布结束 答案：C
答案：E 本题解析：
本题解析：休克病人在等待配血期间，静脉输液宜首选平衡盐溶液；以下护理措施不正确的是置热水袋保暖，休克时 不能用热水袋，会加重组织缺氧，加重休克；提示病人进入微循环衰竭期的表现是全身广泛出血(DIC
2.小组讨论时，座位可围成圆圈式或马蹄形，以利用参与者面对面地交谈。
1.在小组讨论中，当讨论出现沉默不语时，主持人可通过播放短小录像片、提出可引发争论的开放式问题 期)；能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是低分子右旋糖酐。等方式打破僵局，使讨论继续下去，而不应该就此宣布结束。
46.患者男性，69 岁。进行性黄疸2 月余，诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。患者术前必须服用
44.男性，33 岁，因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6℃，P110 次／分，R19 次／分，BP125 A.维生素A／75mmHg。术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲状腺血流量的药物是
B.维生素B A.阿托品
C.维生素C B.普萘洛尔
D.维生素D C.硫氧嘧啶
E.维生素K D.甲状腺素
答案：E
E.复方碘化钾 答案：E 本题解析： | 本题解析： 补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K 不 能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K 直至手术，同时积极保肝治疗 |
暂无解析
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答案：C
47.某病房患者总数为40人，其中一级护理9人，二级护理16人，三级护理15人。经测定各级护理中每 本题解析：
名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为5.5小时，3小时，1小时。按一个病房40张床测算一日 低可变性行为是指：①形成时间已久的行为；②深深植根于文化传统或传统的生活方式中的行为；③既往
间接护理所需时间为20小时。病房各级患者总护理时数和约为 无成功改变实例的行为。
A.495小时
B.380小时
49.共用题干
C.150小时 王某，男，18岁，大学生，由于同宿舍的同学患肺结核而感到很害怕，到医院查体，并在平时生活中注
意保持充足睡眠，定期进行适量的运动。小王在平时生活中注意保持充足睡眠，定期进行适量的运动的行
D.132.5小时 为属于
E.100小时 A.避开有害环境行为
答案：D B.戒除不良嗜好行为
本题解析： C.日常健康行为
1.病房各级患者护理时数的总和=5.5×9十3×16＋1×15+20=132.5小时。
2.平均护理时数=各级患者护理时数的总和÷该病房患者总数，即：该病房平均护理时数=
工作时间，
4.一般机动编制数占20％，故应编护士数=病房床位数×床位使用率×平均护理时数÷每名护士每日工作 其中床位使用率=占用床位数÷开放床位数×100％。因此， （5.5×9+3×16+1×15+20）÷40≈3.31（小时）。
3.按工作量计算护理人员编制时，应编护士数=病房床位数×床位使用率×平均护理时数÷每名护士每日
时间+机动数，应编护士数=40×100％×3.3÷8×（1+20％）≈20（人），即该医院应实际配置20名护理 本题解析：
人员。 暂无解析
50.共用题干
48.共用题干 患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛
一位患者被查出患有冠心病，这位患者已经吸烟几十年，虽然曾经戒烟，但是都没有成功。根据知信行模
式，护士小张正通过健康教育的形式帮助患者戒烟。这位冠心病患者的吸烟行为属于
A.高可变性行为
B.经常发生的行为
明显，水疱破裂后创面为红色。该患儿的烧伤面积为
A.10％
B.39％
C.41％
C.低可变性的行为 | D.46％ |
|
D.相互影响行为 | E.70％ |
|
E.与传统生活方式不密切的行为 |
答案：B
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本题解析： | 答案：D | |
本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]％=39％。2题选B。
该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。3 本题解析：题选B。创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。4题选B。该患儿烧伤后第 暂无解析一个24小时应补的晶体和胶体液总量为2*39*25=1950ml。5题选B。
53.患者，女性，47岁，溃疡手术后，胃管有大量鲜血流出，有黑便、呕血。入院后第2天，患者突然出 现呕血，呕出暗红色血液800ml。此时，对该患者要采取的首要护理措施是
51.一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，
来院急诊。下列哪项不属于急性心肌梗死的临床表现 A.卧床休息，安慰患者
A.舌下含化甘油后疼痛消失 B.给氧
B.面色苍白，烦躁不安 C.监测心率、体温、呼吸变化
C.BP10.7/6.8kPa(81/45mmHg) D.开放静脉通道，补充血容量
E.上腹胀，呃逆D.端坐呼吸，发绀
本题解析： 答案：A
1.疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用甘油片多不能缓
解，2.病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。3.全身症状主要是发热，伴有心动过速、在发
病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛， 心律失常
54.病人，男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，应警惕其可能发生了
A.空气栓塞
52.男性，55 岁，患"胃炎"25 年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧
张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X 线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。该病 B.低血糖症人的处理不正确的是
C.高血糖症A.禁食、输液
D.导管败血症B.胃肠减压
C.大剂量抗生素 | E.急性胰腺炎复发 |
|
D.给予吗啡止痛 | 答案：D |
|
本题解析： |
E.完善术前准备
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急性坏死性胰腺炎行手术治疗后第2 天营养供给应采取完全胃肠外营养，避免刺激胰腺分泌胰液；术后第4 | 答案：C | |
天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，应警惕其可能发
生了导管败血症；给此病人静脉输注20%脂肪乳剂250ml需要4～5小时，输注太快容易发生高脂血症。 本题解析： 暂无解析
55.患者，男性，32 岁。运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体:腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是
57.某病房总人数是50人，一级护理10人，二级护理20人，三级护理20人。经测定，各级护理的病人在一日内需要的平均护理时数是一级护理5.5小时，二级护理3.5小时，三级护理2.5小时。每位病人一日内得到的间接护理时数是30分钟。若床位使用率按照100%计算，每位护士每个工作班次是8小时，机
A.尿常规 B.血常规 C.B 超 D.CT E.泌尿系统X 线平片 答案：E 本题解析： 1.根据症状可判断为右输尿管结石。 2.首先要查尿常规看有无镜下血尿等。 3.泌尿系X 线平片可显示95%以上的结石。 4.保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。 | 动编制数按20%计算，那么本病房应编护士数是 A.30 人 B.26 人 C.24 人 D.18 人 5，25+5＝30 人，本病房应编护士数是30 人。 |
5.保守治疗适于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石。
58.患者女性，30 岁。剖宫产一女，为了做好月子产后未曾下床，20 天时，出现左下肢肿胀,剧痛，苍白，
56.患者，男性，73 岁，河南林县人。因食管癌入院手术治疗，查体：身高1.75m，体重50kg，P85 次／
分，R18 次／分，既往吸烟50 年，平时喜食腌制食品。有一兄因食管癌去世。食管癌的好发部位为
A.食管下段
B.食管上段
有压痛，活动加剧。查体：T38.1℃，P102次／分，R24次／分，足背动脉搏动减弱。该患者可能出现
A.浅静脉炎
B.原发性大隐静脉曲张
C.动脉硬化闭塞症
C.食管中段 | D.下肢深静脉血栓形成 |
|
D.食管腹段 | E.血栓闭塞性脉管炎 |
|
E.食管颈段 |
答案：D
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本题解析： | 本题解析： | |
1.该患者剖宫产，为了做好月子产后未曾下床，因此易引发深静脉血栓。
2.这是一道临床诊断和正确实施护理预防并发症的综合性题目，根据提供的信息，手术,分娩,长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素。
4.为了预防深静脉血栓形成应对手术后,产后妇女进行指导，鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝,踝,趾关节的伸屈,举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。避免用过紧的腰带,丝袜和紧身衣物。
急性坏死性胰腺炎行手术治疗后第2天营养供给应采取完全胃肠外营养，避免刺激胰腺分泌胰液；术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，应警惕其可能发生了导管败血症；给此病人静脉输注20%脂肪乳剂250ml需要4～5小时，输注太快容易发生高脂血症。
61.女性，患泌尿系结石。以下属于泌尿系结石形成的原因的是
59.患者30 岁，劳累后心悸气促5 年，诊断是二尖瓣狭窄和关闭不全。因感染诱发心力衰竭入院病人以前 A.新陈代谢紊乱出现过痰中带血，可能的原因是
B.尿液潴留A.支气管动脉扩张
C.营养缺乏B.肺动脉高压
C.右心功能衰竭 D.左心功能衰竭 E.肺静脉高压 答案：E 本题解析： | D.泌尿系感染及异物 制晶体形成物质不足、形成结石物质排出过多。 |
暂无解析
60.病人，男性，36 岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。给此病人静脉输注20%脂肪乳剂250ml 需要
62.男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa(60／30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。提示病人进入微循环衰竭期的表现是
A.1～1.5 小时 | A.表情淡漠 |
|
B.2～2.5 小时 | B.皮肤苍白 | |
C.3～3.5 小时 | C.尿量减少 | |
D.4～5 小时 | D.血压下降 | |
E.6 小时以上 | E.全身广泛出血 |
|
答案：D | 答案：E |
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答案：B本题解析：
本题解析：
休克病人在等待配血期间，静脉输液宜首选平衡盐溶液；以下护理措施不正确的是置热水袋保暖，休克时不能用热水袋，会加重组织缺氧，加重休克；提示病人进入微循环衰竭期的表现是全身广泛出血(DIC期)；能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是低分子右旋糖酐。
平衡盐溶液的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养
65.女性，68岁，因右腿外展型股骨颈骨折入院，拟行保守治疗。通常此类病人采用的保守治疗方法是
63.男性，26 岁，近1 个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条 A.皮牵引索。该病人可能发生了
B.骨牵引A.直肠癌
C.骨盆悬吊牵引B.低位肛瘘
D.骨盆带牵引C.Ⅱ期内痔
D.高位肛瘘 E.坐骨肛管间隙脓肿 答案：D 本题解析： | E.手法复位石膏固定 槽；在牵引过程中，病人右足被放置于功能位，其目的是为了避免出现足下垂；牵引期间，护士可以指导牵引时牵引绳不能脱离滑轮的滑 病人进行右侧患肢股四头肌等长运动。 |
肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。该病人可能发生了高位肛瘘，高
位肛瘘最有效的治疗措施为挂线疗法。
66.患者刘某，男，63 岁，入院诊断为：2 型糖尿病，护士在对其进行了健康教育需求评估后计划对其进 行"糖尿病对机体的危害"和"如何进行血糖自我监测"两方面的教育。护士对患者进行"糖尿病对机体的危.患者，男性，40 岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg)，脉率120 次/分，患者 害"方面的教育是想改善患者的
烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选
A.知识
A.生理盐水
B.态度
B.平衡盐溶液
C.情感
C.5%葡萄糖液 | D.技能 |
|
D.5%碳酸氢钠 | E.能力 |
|
E.5%葡萄糖盐水 |
答案：A
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E.禁用抗生素
本题解析：
答案：E
护士对患者进行"糖尿病对机体的危害"方面的教育是想改善患者的知识。护士对患者进行"如何进行血糖
自我监测"方面的教育是想改善患者的技能。 本题解析：
1.穿孔性病变的临床变现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病 变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。
该患者存在胃溃疡史，因此患者考虑可能的诊断为胃穿孔。【该题针对“实践能力-胃，十二指肠溃疡的外
科治疗护理措施”知识点进行考核】
67.患者，男性，32 岁。运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体:腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，应首先做的检查是
2.外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食，禁用止痛药，禁服泻药，禁止灌肠。【该
题针对“实践能力-胃，十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
3.疼痛护理对诊断明确的单纯性胆绞痛，肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者，可以适
A.尿常规 当使用镇痛药，以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。【该 题针对“实践能力-胃，十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
B.血常规
C.肝功能
D.肾功能 E.腹部B 超 答案：A 本题解析： 1.根据症状可判断为右输尿管结石。 2.首先要查尿常规看有无镜下血尿等。 | 69.男性，25 岁，因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg 脉搏100 次／分。出现休克
D.药物治疗 |
3.泌尿系X 线平片可显示95%以上的结石。
4.保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。 E.随访5.保守治疗适于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石。
答案：A
本题解析： 暂无解析68.患者，女性，胃溃疡史3 年，今日突发腹痛，呈刀割样持续性剧痛，X 线见膈下游离气体；有移动性
浊音，肠鸣音消失。目前患者诊断未明确，以下护理措施不正确的是
A.禁食 70.患者，男性，45 岁。3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15 分钟前用力咳嗽后突然不省人事， 查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。
B.禁用止痛药 | 应立即采取的急救措施为 |
|
C.禁服泻药 | A.立即开颅减压 |
|
D.禁止灌肠 | B.脑脊液分流术 |
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C.静脉输注高渗性利尿剂 | D.耻骨上膀胱穿刺 | |
D.冬眠低温疗法 | E.耻骨上膀胱造瘘 | |
E.立即行脑脊液体外引流 | 答案：D | |
答案：C | 本题解析： |
1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤，因导尿管不能插入膀胱，可怀疑为尿道损伤，本题解析： 结合直肠指诊结果，则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。【该题针对“实践能力-尿道损伤护理暂无解析 措施”知识点进行考核】
2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿，处于尿潴留状态，故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插 【该题针对“实践能入且亦不能立刻手术，则需行耻骨上膀胱穿刺，以解除尿潴留。因此正确答案为D。
力-尿道损伤护理措施”知识点进行考核】71.患者男性，45岁。晚餐后持续中上腹疼痛8小时，上腹部有压痛，向腰背部放射。实验室检查结果：
WBC13.2×10／L，血清淀粉酶987U／L，尿淀粉酶1350U／L，血钙2.5mmol／L，初步诊断为急性胰腺炎。
护士在护理过程中，给予患者的饮食指导不正确的是
73.共用题干
A.切忌暴饮暴食 B.禁食期间应及时补液，做好营养支持 C.进食清淡高蛋白食物 D.恢复初期可进食高糖饮食 E.戒酒 | 女性，52 岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。在术后48 小时内，
|
D.血压答案：D
E.伤口愈合情况本题解析：
急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞 答案：A
本题解析：
呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护 士最主要的观察内容是呼吸。如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅72.患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温 速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。通常，术后病人床旁应常规放置气管37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能 切开包和无菌手套。9～
插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。因条件，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是
A.输注利尿剂 B.行尿道扩张 C.继续试行导尿 | 74.男性，40 岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。此期的典型表现是 A.静息痛 |
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B.间歇性跛行 C.屈膝抱足而坐 D.患肢胫后和足背动脉搏动消失 E.肢体远端形成经久不愈的溃疡 答案：B 本题解析： 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的病变特点是血管痉挛，以功能性病变为主；此期的典型表现是间歇性跛行。 | 1.患者男性，56 岁。胃窦部巨大溃疡直径为3cm，经内科治疗6 周无效，拟行手术。首选手术方式为 A.胃大部切除术，毕Ⅱ式 B.胃大部切除术，毕Ⅰ式 C.全胃切除术 D.胃楔形切除术 E.选择性迷走神经切断术 答案：B |
本题解析：
1.该患者诊断为胃溃疡，并且符合手术指征，可以采用BillrothⅠ式胃大部切除术。优点是重建后的胃
肠道接近正常解剖生理状态，胆汁,胰液反流入残胃较少，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症也较少，
75.男性，25岁，因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg脉搏100次／分。出现休克 故选择B。
症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。该病人最可能的损伤部位是 2.肠蠕动恢复,肛门排气后，拔出胃管后当日可进少量饮水或米汤，故本题答案选择B。
A.左下肺
C.降结肠 皮肤苍白，四肢湿冷。医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是B.脾脏
就诊时血压BP8／4kPa(60／30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不安，
D.左输尿管 A.全血
E.左肾 B.平衡盐溶液
答案：E C.5%葡萄糖溶液
本题解析： D.10%葡萄糖溶液
暂无解析
E.低分子右旋糖酐
答案：E
一.单选题(共75 题) | 第II 卷 | 本题解析： |
休克病人在等待配血期间，静脉输液宜首选平衡盐溶液；以下护理措施不正确的是置热水袋保暖，休克时不能用热水袋，会加重组织缺氧，加重休克；提示病人进入微循环衰竭期的表现是全身广泛出血(DIC
|
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1.在危害健康行为中，违规行为指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药物滥用、性乱等。
3.患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散 2.人类的行为由内因和外因共同决定，即受到遗传、环境及学习因素的影响。自然环境和社会环境是人类
在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。该患者首选的检查是 行为发展的外在大环境。
A.CT
B.肾盂造影+膀胱造影
5.共用题干
C.尿脱落细胞检查 女性，69岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。该病人此时患肢的表现是
D.B超 A.外展缩短畸形
E.腹部平片 B.内收缩短畸形
答案：B C.外展外旋畸形
本题解析： D.内收内旋畸形
1.根据题干信息，经膀胱镜检查可见膀胱占位性病变，故可判定膀胱癌；继之，左肋隙部剧痛，应考虑为
肾癌，故其诊断为膀胱癌和肾癌。【该题针对“实践能力-泌尿，男生殖系疾病的主要症状和检查”知识点 E.无明显畸形，尚可行走
2.肾盂及膀胱造影了解肿瘤大小，形态等情况。
检查”知识点进行考核】【该题针对“实践能力-泌尿，男生殖系疾病的主要症状和进行考核】
3.根据病理及肿瘤位置，应选择联合治疗方式。【该题针对“实践能力-泌尿，男生殖系疾病的主要症状和
检查”知识点进行考核】
6.男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体
4.张某，男，20 岁，自己的父亲曾经吸过毒并且已经去世，母亲怕子女吸毒而对子女管教很严。张某中
学毕业后做生意时无意中染上毒瘾，有一次，张某私自购买了某成瘾药物，由于服用剂量过大而导致昏迷。
他这种滥用药物的行为属于
A.日常危害健康行为
B.致病性行为模式
C.不良疾病行为
D.违规行为
检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，
肿块不再出现。医生决定为该患者行疝修补术，为避免术后疾病复发，术前准备中最重要的是
A.灌肠
B.备皮
C.排尿
D.治疗便秘
E.麻醉前用药
E.预警行为 答案：D 本题解析： | 答案：D |
|
本题解析： |
| |
1.根据该患者的表现考虑为腹股沟斜疝。2.术前最重要的是解除腹内压增高的因素，即解除便秘。4.可托 | ||
起阴囊，用沙袋压迫伤口以减轻阴囊血肿。5.正常情况下，因为疝修补术为非胃肠道手术，术后第二天可
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进普食。 | D.肾周围炎 | |
E.阴道炎
答案：E7.刘女士，因尿中发现白细胞和少量结核杆菌，以肾结核收入院。病人入院后服用利福平，常见的副作用
是 本题解析：
A.听神经损伤 2.泌尿系局部因素：尿路感染、梗阻、及异物；流行病因素；尿液因素：尿pH改变、尿液浓缩及尿中抑 制晶体形成物质不足、形成结石物质排出过多。
B.末梢神经炎
C.肝功能损伤
D.血小板下降 9.患者，男性，67岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现 下肢水肿。护士应考虑到患者可能出现了
E.嗅神经损伤
A.肌肉萎缩
答案：C
本题解析：肾结核症状（一）膀胱刺激症膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆
尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著（二）血尿血尿是肾结核的第二个重要症状，菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数
次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。约75～80%都有尿频症状。在
一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的
程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症 答案：E
状。血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自
肾脏，则可为全程血尿（三）脓尿由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓 本题解析：
细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20% 下肢静脉血栓多见于术后长期卧床、活动减少的老年人和肥胖者，表现为小腿腓肠肌疼痛、静脉血栓以下左右。（四）腰痛肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛。（五） 部位肿胀。
全身症状由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减
退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。故该题选B
10.患者刘某，男，63岁，入院诊断为：2型糖尿病，护士在对其进行了健康教育需求评估后计划对其进
行"糖尿病对机体的危害"和"如何进行血糖自我监测"两方面的教育。护士对患者进行"如何进行血糖自我
8.女性，患泌尿系结石。不属于泌尿系结石的后果的是 | 监测"方面的教育是想改善患者的 |
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A.急性尿潴留 | A.知识 | |
B.肾盂肾炎 | B.态度 |
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C.膀胱炎 | C.情感 |
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D.技能
E.禁食6小时以上E.能力
答案：E
答案：D
本题解析：本题解析： 需要禁食10小时以上。
护士对患者进行"糖尿病对机体的危害"方面的教育是想改善患者的知识。护士对患者进行"如何进行血糖
自我监测"方面的教育是想改善患者的技能。
13.女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、
呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该病人可能出现了
11.女性，45岁，因绞窄性肠梗阻行急诊手术，发病前曾饱食。对该病人首选的麻醉方式是 A.腹腔脓肿
A.全身麻醉 B.腹腔内出血
B.硬膜外麻醉 C.粘连性肠梗阻
C.蛛网膜下腔阻滞麻醉
E.臂丛神经阻滞 D.颈丛神经阻滞
答案：A 本题解析： 暂无解析本题解析：
饱食后手术最好选用全身麻醉，可有效管理呼吸道；全身麻醉后完全清醒的标志是能正确回答问题；前面
病人可能发生的最严重的并发症是心搏停止。
14.女性，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸抑制和发绀，立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。行闭式胸膜腔引流术时，导管安放位置应是患侧的
A.第2肋间锁骨中线处
12.患者，男性，60 岁，2 个月来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解。若为患者行胃肠钡餐 B.第7、8 肋间腋中线处检查，检查准备错误的为
C.第6、7 肋间腋前线处A.检查前3 天禁服影响胃肠道功能的药物
B.禁食10 小时以上 | D.第5、6 肋间腋中线处 |
|
C.有幽门梗阻的患者于检查前应先抽出胃内容物 | E.第9、10 肋间腋后线处 |
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答案：A |
D.检查前3 天禁服含铋、镁的药物
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本题解析：
1.考察胸腔闭式引流的护理。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体
时，选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。 17.共用题干
2.考察胸腔闭式引流的护理。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜气体与液体的排除。
男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是
A.使用开塞露
15.患者，男性，60 岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿 B.腹部按摩
等。肝叶切除术后避免过早活动的目的是
C.使用缓泻剂A.保存体力
D.用肥皂水灌肠B.减少能量消耗
E.鼓励病人多食蔬菜水果C.利于肝细胞再生
答案：D
D.利于有效引流
E.避免肝断面出血 答案：E 本题解析： 暂无解析 | 本题解析： 塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。10 题选E。11～ |
16.患者，男性，60 岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿
等。该患者应考虑为 18.女性，60 岁，不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现：右肩畸形 呈方肩，右手不能搭于对侧肩部。常规检查应是
A.肝性脑病
A.X 线片
B.膈下脓肿
B.X 线片，MRI 检查
C.内出血
C.整复后摄片
D.胆汁性腹膜炎
D.整复前摄片
E.休克
答案：A | E.整复前血常规检查 |
|
本题解析： | 答案：A |
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暂无解析 | 本题解析： |
肩关节脱位临床症状1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健
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手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。 故该题选A | 21.男性，26 岁，近1 个月来常自觉肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。该病人可能发生了 |
A.直肠癌
B.低位肛瘘19.女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、
呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。出现该并发症的可能原因是 C.Ⅱ期内痔
A.腹部手术史 D.高位肛瘘
B.进食过多 E.坐骨肛管间隙脓肿
C.肠系膜血管栓塞 答案：D
D.胃肠蠕动能力减弱 本题解析：
E.活动少 肛门瘙痒潮湿，偶有气体溢出，直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索。该病人可能发生了高位肛瘘，高 位肛瘘最有效的治疗措施为挂线疗法。
本题解析：答案：A
分，R18次／分，既往吸烟50年，平时喜食腌制食品。有一兄因食管癌去世。食管癌的好发部位为暂无解析
22.患者，男性，73岁，河南林县人。因食管癌入院手术治疗，查体：身高1.75m，体重50kg，P85次／
20.患者，男性，45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊，诊断为腰椎间盘突出症。检 A.食管下段查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。腰椎间盘突出症多发于
B.食管上段A.胸12～腰1
C.食管中段B.腰1～2
D.食管腹段C.腰2～3
E.食管颈段D.腰3～4
答案：CE.腰4～5
本题解析：
答案：E 本题解析： 暂无解析 | 暂无解析 23.刘女士，因尿中发现白细胞和少量结核杆菌，以肾结核收入院。刘女士泌尿系统的症状主要是 |
A.排尿次数正常，偶伴疼痛
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本题解析：
B.尿路刺激症状，伴血尿、脓尿 本组题考查破伤风相关考点。控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。6题选A。破伤风病人痉挛严 重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。7题选B。应将病人安置于隔离病室，保持安静，减少C.排尿困难 一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中， 可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，D.排尿次数增多，以夜尿为主 伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。8题选E。
E.排尿次数增多，伴血尿
答案：B
25.男性，33岁，因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6℃，P110次／分，R19次／分，BP125本题解析： ／75mmHg。护士应在术前指导病人练习
肾结核症状（一）膀胱刺激症膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆
菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数
A.侧卧位次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。约75～80%都有尿频症状。在
尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上 B.脊柱过伸位
膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著（二）血尿血尿是肾结核的第二个重要症状，
一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的 C.头颈过伸位
程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症
肾脏，则可为全程血尿（三）脓尿由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%状。血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自
退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。故该题选B左右。（四）腰痛肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，
全身症状由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减
暂无解析
24.共用题干
男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑 26.共用题干
面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。对于已经发生破伤风者，治疗的中 护士长让护士小张代表病房参加护士节的护理技术操作大赛，并许诺如果小张能在大赛上取得前三名的成心环节是 绩，将有机会参加为期半个月的脱产学习。小张接到这个任务后，会考虑两个问题：“经过努力练习，我 能在护理技术操作大赛中取得前三名的成绩吗？”，“我是否非常需要得到脱产学习的机会？”这两个问A.控制痉挛 题的答案都会影响护士在完成任务中的努力程度。“经过努力练习，我能在护理技术操作大赛中取得前三 名的成绩吗？”属于
B.彻底清创
A.期望值的问题
C.应用抗生素
B.效价的问题
D.中和游离毒素 | C.关联性的问题 |
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E.维持水、电解质平衡 | D.激励水平的问题 |
|
答案：A |
E.激励强度的问题
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D.加强肛门括约肌舒缩功能练习答案：A
E.每次排便后清洁肛周皮肤本题解析：
期望值是指一个人根据经验判断的某项活动导致某一成果的可能性的大小。本题属于期望值的问题。17 答案：C
选A。效价指某项活动成果所能满足个人需要的程度。本题属于效价的问题。18选B。
本题解析：
内痔病人痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出属于内痔第三期手术前应采取的正确 护理措施的是前3天禁食补液，延缓术后排便；第一次排便前适当给予止痛药；因为大便对伤口的刺激会27.患者，男性，32岁。运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液 很痛：病人痊愈后应养成定时排便的习惯，避免辛辣食物，加强肛门括约肌舒缩功能练习，每次排便后清呈浓茶色，查体:腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，应首先做的检查是 洁肛周皮肤。
A.尿常规
B.血常规
29.男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa(60／30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不
C.肝功能 D.肾功能 E.腹部B 超 答案：A 本题解析： 1.根据症状可判断为右输尿管结石。 | 安，皮肤苍白，四肢湿冷。提示病人进入微循环衰竭期的表现是 |
2.首先要查尿常规看有无镜下血尿等。
3.泌尿系X线平片可显示95%以上的结石。 答案：E4.保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。
5.保守治疗适于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石。 本题解析：
休克病人在等待配血期间，静脉输液宜首选平衡盐溶液；以下护理措施不正确的是置热水袋保暖，休克时
不能用热水袋，会加重组织缺氧，加重休克；提示病人进入微循环衰竭期的表现是全身广泛出血(DIC
期)；能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是低分子右旋糖酐。
28.女性，38岁，教师，喜食辛辣食物，每日饮一杯咖啡，平日体健，患痔疮4年。近期无痛性便血加重，
在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。经过治疗后病人痊愈，
护士对其出院指导中不正确的是
A.定时排便 B.避免辛辣食物 C.多休息少运动 | 30.男性，55 岁，患"胃炎"25 年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X 线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。该病 |
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B.胃肠减压
C.肿块切除
C.大剂量抗生素
D.刮除+骨水泥填充
D.给予吗啡止痛
E.广泛切除+关节置换
E.完善术前准备
答案：A
答案：D
本题解析：
本题解析：
暂无解析 骨肿瘤病人X线见有肥皂泡阴影，骨端膨大。该患者可能的诊断是骨巨细胞恶变最恰当的处理是截肢；手 术后应定期进行化学药物治疗。
31.患者，男性，42岁。甲亢病史5年，经内科治疗无效决定手术治疗。患者服用碘化钾溶液，护士应了
解服用的目的是
33.共用题干
A.减轻突眼症状 B.增加甲状腺释放能力 C.减轻甲状腺血管充血 D.降低机体储存甲状腺素的能力 E.缩小甲状腺滤泡的体积 | 男性，73 岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7 天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背
|
D.10天内
答案：C
E.12天内
本题解析：
答案：A
饮水呛咳，为手术引起喉上神经内侧支损伤；喉上神经内侧支是感觉支；患者服用碘化钾溶液的目的是减
轻甲状腺血管充血，手术时减少出血，抑制甲状腺素的释放。 本题解析：
该病人为老年男性，术后卧床7天出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈， 可能出现了下肢深静脉血栓。6题选B。下肢急性深静脉血栓病人，须卧床休息两周，患肢抬高离床面 严禁按摩患肢以防栓子脱落引起栓塞。20～30cm，下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。
下肢深静脉血栓形成的并发症较少考到。7题选D。发病72小时以内手术效果较好，因为手术时间越早，
32.患者，女性，30 岁，半年前扭伤左膝关节，后左膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X 线见左胫骨上段4cm×5cm 大小的透光区，有肥皂泡阴影，骨端膨大。近1 个月来肿胀明显，但夜间疼痛加剧，关节
血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。8题选A。
活动受限，再次拍X 线片示胫骨上段病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，肿瘤组织已侵入软组 织。最恰当的处理是 A.截肢 B.刮骨术+植骨 |
| |
34.共用题干 |
| |
一位患者被查出患有冠心病，这位患者已经吸烟几十年，虽然曾经戒烟，但是都没有成功。根据知信行模式，护士小张正通过健康教育的形式帮助患者戒烟。这位冠心病患者的吸烟行为属于 | ||
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A.高可变性行为
36.男性，58岁，因右肺型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。全肺切除患者术B.经常发生的行为 后输液滴速一般每分钟不超过
C.低可变性的行为 A.20滴
D.相互影响行为 B.30滴
E.与传统生活方式不密切的行为 C.40滴
答案：C D.60滴
本题解析： E.80滴低可变性行为是指：①形成时间已久的行为；②深深植根于文化传统或传统的生活方式中的行为；③既往
无成功改变实例的行为。 答案：C
本题解析：
全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵
35.心内科病房正在组织病人进行以“吸烟危害健康”为主题的小组讨论，护士长小王是这次讨论的主持人。小王先是根据讨论的主题和内容确定了参加讨论的具体人员，并把讨论提纲事先发到每一个人手里。20～40滴／分为宜。避免过度侧卧，可采取1／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环 功能障碍。注意观察患者的呼吸情况，出现呼吸困难,胸闷,气管向健侧移位时，可酌情放出适量的气体或 隔移位。全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以
二手烟危害的认识时，会场出现了沉默，大家都没有说话。于是小王借机宣布讨论结束。小组成员的座位排列最好是
讨论开始时，小王提前到会议室，对每一位来参加小组讨论的人表示欢迎，并请每一位与会者进行自我介 引流液，以维持气管,纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起绍。在讨论过程中，小王热情鼓励每个小组成员发言，对发言踊跃者给予适当的肯定性反馈。当讨论到对
A.随便就座
37.患者，男性，77岁，不慎跌倒时以手掌撑地，造成Colles骨折。该患者在石膏绷带固定1小时后，
B.坐成两排 | 出现手指疼痛、苍白、发凉，桡动脉搏动减弱。应警惕其发生了 |
|
C.坐成一排 | A.肱动脉出血 | |
D.坐成三排 | B.桡神经损伤 | |
E.围成圆圈式或马蹄形 | C.尺神经损伤 | |
答案：E | D.正中神经损伤 | |
本题解析： | E.骨筋膜室综合征 | |
1.在小组讨论中，当讨论出现沉默不语时，主持人可通过播放短小录像片、提出可引发争论的开放式问题 | 答案：E | |
等方式打破僵局，使讨论继续下去，而不应该就此宣布结束。 | 本题解析： |
|
2.小组讨论时，座位可围成圆圈式或马蹄形，以利用参与者面对面地交谈。 |
1.不慎跌倒时以手掌撑地为间接暴力。
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2.桡骨远端骨折侧面可见"餐叉"样畸形，正面观呈"刺刀"畸形。手法复位：患肢前臂固定于旋前、屈腕、
尺偏位。
40.男性，25岁，饭后出现急性上腹痛2小时，恶心、无呕吐，来急诊就诊。查体发现右下腹麦氏点固定
压痛，结肠充气试验阳性。目前主要的护理措施是
38.共用题干 A.禁食女，52岁。有乙型肝炎数年，近4个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，
查体发现肝大。若怀疑该病人为肝癌，为明确诊断，最佳的检查方法是 B.胃肠减压
A.病毒学检查 C.半卧位
B.血液酶学测定 D.休息
C.血生化检查 E.药物止痛
D.AFP检测 答案：A
E.磁共振 本题解析：
答案：D急性腹痛2小时，右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳性；最可能的诊断是急性阑尾炎。目前主要的 护理措施是禁食；针对该病人最有效的治疗方法是阑尾切除术。
90%。 本题解析：
术后低热与栓塞有关。甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～
41.患者，男性，26岁。偶尔发现尿血来院就诊。若考虑是泌尿系肿瘤，询问病史时应注意其血尿的特点
是
39.男性，25岁，因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg脉搏100次／分。出现休克 A.运动后出现血尿症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。目前应采取的处理原则是
B.间歇性无痛性全程肉眼血尿A.手术探查
C.血尿的同时伴有脓尿B.择期手术
D.追问病史有肾损伤史C.卧床观察
E.血尿伴膀胱刺激征D.药物治疗
答案：B
E.随访 答案：A 本题解析： | 本题解析： |
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泌尿系肿瘤血尿的特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿；肾母细胞瘤一般发生在儿童。 | ||
暂无解析
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休克病人在等待配血期间，静脉输液宜首选平衡盐溶液；以下护理措施不正确的是置热水袋保暖，休克时
不能用热水袋，会加重组织缺氧，加重休克；提示病人进入微循环衰竭期的表现是全身广泛出血(DIC
42.患者，女性，58 岁，颈肩痛伴右手麻木1 年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。为预防并发症，术后患者床旁必须放置
A.止血带
期)；能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是低分子右旋糖酐。
44.男性，25岁，因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体，血压100／70mmHg脉搏100次／分。出现休克
B.体温计 症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。下一步主要的治疗措施是
C.血压计 A.立即行修补和清创
D.手电筒 B.先行动脉造影
E.气管切开包 C.血、尿常规
答案：E D.行静脉尿路造影
本题解析： E.止痛
1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直，不能做点头运动、仰头及转头活动，疼痛沿神经根支配区放
射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活动不灵活。
提高警惕，尤其术后早期。 3.颈前路手术的患者，由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉，术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难，一般
可在术后3~5 天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见，但一旦发生，即可引起窒息甚至死亡，必须
45.男性，58 岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触
及肿块，肠鸣音活跃。采集病史时，要重点询问
43.男，40 岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa(60／30mmHg)，脉率120 次／分，病人烦躁不
安，皮肤苍白，四肢湿冷。以下护理措施不正确的是 | A.有无恶心、呕吐 |
|
A.平卧位 | B.有无排便情况 | |
B.定时测血压 | C.有无胆囊炎病史 | |
C.置热水袋保暖 | D.有无家族史 | |
D.测每小时尿量 | E.有无转移性右下腹痛 | |
E.保持18～20℃室温 | 答案：B | |
答案：C | 本题解析： |
|
本题解析： | 暂无解析 |
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过紧的腰带,丝袜和紧身衣物。
46.男性，25岁，饭后出现急性上腹痛2小时，恶心、无呕吐，来急诊就诊。查体发现右下腹麦氏点固定
压痛，结肠充气试验阳性。针对该病人最有效的治疗方法是
A.应用抗生素
48.患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，B.补液 HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）若检查发现该患者血醛固酮水平升高， 最可能的诊断为
C.阑尾切除术
A.皮质醇症
D.应用解痉药止痛
B.肾素瘤
E.注射吗啡
C.嗜铬细胞瘤
答案：C
D.醛固酮症
本题解析：
E.原发性高血压
急性腹痛2小时，右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳性；最可能的诊断是急性阑尾炎。目前主要的
护理措施是禁食；针对该病人最有效的治疗方法是阑尾切除术。
47.患者女性，30岁。剖宫产一女，为了做好月子产后未曾下床，20天时，出现左下肢肿胀,剧痛，苍白，有压痛，活动加剧。查体：T38.1℃，P102次／分，R24次／分，足背动脉搏动减弱。为预防该并发症的
发生，责任护士对产妇进行康复指导不正确的是 49.王小姐，女，18岁，因面临考试，担心考试不及格，每天只睡眠5个小时，一周后，出现头晕、恶心、 腹泻，来到门诊。王小姐的表现是一种
A.多进高蛋白,低脂肪食物
A.反射
B.病情允许，尽早离床活动。
B.顺应C.避免使用过紧的腰带
C.积极应对D.教会患者膝,踝,趾关节的伸屈或举腿活动
D.自我调节E.禁止下床，避免伤口裂开
E.应激适应不良答案：E
答案：E
本题解析：
1.该患者剖宫产，为了做好月子产后未曾下床，因此易引发深静脉血栓。
2.这是一道临床诊断和正确实施护理预防并发症的综合性题目，根据提供的信息，手术,分娩,长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素。
4.为了预防深静脉血栓形成应对手术后,产后妇女进行指导，鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝,踝,趾关节的伸屈,举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。避免用
本题解析：
王小姐的表现是一种应激适应不良。护理人员进行健康教育时应当注意帮助王小姐焦虑情绪。
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D.用氯霉素眼药水滴鼻
50.患者，男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色 E.避免用力咳嗽、打喷嚏
苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细
速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。为了合理补 答案：E
液，最有效的监测指标是
本题解析：
A.血压 成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。5题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现， 合称颅内压增高三主征。6题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危B.脉搏 象。7题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先 应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。8题选C。对于急性颅内压增高、脑疝C.血常规 病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。9题选A。出现脑脊液漏时，应取头高惠侧卧位，不可堵 塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。10题选E。11～
D.中心静脉压
E.动脉血气分析
答案：D 52.患者女性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀,休克。查体：左胸饱满，气 管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。该患者首先应考虑的是
脾破裂1.抗休克护理（1）迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路，多选择上肢肘正中静脉，上肢静脉离心脏近，穿刺成功率高，穿刺困难的，行静脉切开，本题解析：
即给予胶体液，可提高胶体液渗透压，有利于维持足够的有效循环血容量，减少补液量，防止脑水肿和肺水肿等并发症。在扩容的基础上，输入同型血，使液体容量和携带氧的能力同时恢复，大量输血后要补充确保静脉通畅。（2）输液速度对失血性休克患者，扩容速度更为重要短时间内迅速输入等渗液体，能使休
克迅速纠正。（3）输液内容常用的液体有全血、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后，
钙剂，一般每输血1000ml静脉缓推10%葡萄糖酸钙10ml.（4）纠正酸中毒可用碳酸氢钠。（5）给O2迅速 D.血心包提高血氧含量建立有效静脉通路后，凡休克患者不论程度如何均应给予氧气吸入，以提高血氧含量。（6）
及时导尿观察尿量休克病人常规插导尿管，观察尿量、颜色及pH值，从而了解肾脏血流灌注情况，为输 E.肋骨内固定液提供依据。2.密切观察病情变化：（1）病人在入院后应绝对卧床，避免随便搬动病人，以免加重病情。
密切观察腹腔内出血情况，注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变。（2）定时观察生命体征的变化，一般 答案：C
每15～30min测量1次血压、脉搏、呼吸，并前后对比，及时发现病情变化。故该题选C
本题解析：
1.根据题干给出的信息，骨擦感可诊断有肋骨骨折；呼吸困难,皮下气肿说明有张力性气胸。
2.肋骨骨折的处理原则为固定，张力性气胸则为胸腔穿刺排气。
51.共用题干
男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，
拟行开颅手术。术后病人出现脑脊液鼻漏。正确的护理方法是
53.患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷
A.头低位 B.用无菌棉球阻塞鼻孔 C.用无菌生理盐水冲洗 | 子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。若患者接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是 | |
A.脉搏 |
| |
B.体温
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C.呼吸
D.血压 55.共用题干
男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后
E.意识 溃疡。该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分。血压80/50mmHg，宜采取
答案：C A.加大输液量，加用升压药
本题解析： B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直，不能做点头运动、仰头及转头活动，疼痛沿神经根支配区放 C.紧急作胃镜检查
射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活动不灵活。
3.颈前路手术的患者，由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉，术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难，一般 D.快速输血，立即手术
可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见，但一旦发生，即可引起窒息甚至死亡，必须
提高警惕，尤其术后早期。 E.胃内灌注凝血酶
答案：D
54.共用题干
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，本组题考查十二指肠溃疡相关知识点。对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，
其最合理的治疗方法是外科手术治疗。10题选E。多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大
升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。从该病人的病情可判定为题选D。大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛， 量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。11题选D。病人
但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均 出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。12
A.粘连性肠梗阻、单纯性
B.血运性肠梗阻、单纯性
C.低钾血症、麻痹性肠梗阻 56.王女士在回家路上看见一人躺在路上，询问得知，此人骨折。若此人为脊柱骨折，急救时应特别注意
D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症 A.仔细检查患者
E.输入段肠梗阻 B.及时给予止痛药物
答案：A C.立即送往医院
本题解析： D.搬运时勿使患者脊柱弯曲
病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐
区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在1 年前曾因胃穿孔 | E.用硬板抬送 |
|
做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠梗阻。 | ||
19 题选A。单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电 | 答案：D |
|
解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。 | 本题解析： | |
20 题选E。 |
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骨折的急救包括：①镇痛、止血、包扎伤口。②有休克的先抗休克处理。③妥善固定伤肢。④要严密观察
病情变化。⑤搬运、护送要平稳；脊柱骨折，急救时应特别注意搬运时勿使患者脊柱弯曲。 C.应用激素
D.大剂量20%甘露醇静滴
E.脑室体外引流，降低颅内压57.刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，
左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁 答案：A
动，呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。对该患
者的护理措施欠妥的是 本题解析：
暂无解析
A.密切观察生命体征，瞳孔等变化
B.取平卧位头偏向一侧以防止误吸
59.共用题干
C.持续留置导尿 女性，69岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。病人受伤的病因为
D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高 A.直接暴力
答案：CE.配备吸痰器，气管切开等抢救用物
1.因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称"熊猫眼征"，该患者无上述表现，所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除D。脑本题解析：
震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及
枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除E。故选B。 答案：B2.选项A，B，D，E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长
期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3～5天，需长期导尿者，可考虑行 本题解析：耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选C。 暂无解析3.因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注，故A错误。患者应用脱水治疗，会
出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量，故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬
眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜，
故C 错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮，肺部感染，泌尿系感染等并发症，故E 正确。
60.男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。在护理该病人时，最重要的观察内容是
A.腹痛
58.男，45 岁，3 天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏
迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。禁忌的治疗措施 | B.腹胀 |
|
是 | ||
A.腰椎穿刺，降低颅内压 | C.肠绞窄征象 |
|
D.呕吐 |
B.开颅探查
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E.排便 | 答案：A | |
答案：C | 本题解析： |
暂无解析本题解析：
暂无解析
63.初产妇25岁，产后15天，右乳胀痛伴发热、寒战。查体：T39℃，右乳出现肿块4cm×4cm，有压痛 感。术后护理不正确的是( )
61.患者女性，15岁。右足底被铁锈钉刺伤7天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声
响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，体温正常。该病致病菌属于 A.应定时更换敷料
A.革兰染色阴性大肠埃希菌 B.高热者应给予物理降温
B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌 C.定时用吸乳器吸空乳汁
C.革兰染色阴性变形杆菌 D.密切观察病情
D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 E.为促进局部血液循环，应穿稍紧的胸罩
E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
本题解析：1.破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。 利于炎症早日消散。胸罩太紧不利于血液循环，即不利于炎症的消散。
答案：E
急性乳腺炎的主要症状为患侧乳房红、肿、发热，伴压痛感。当脓肿出现时最佳的处理就是及时排脓，以
2.破伤风为毒血症。
3.持续的呼吸肌痉挛可致窒息。
4.有主动免疫力的患者，伤后仅需肌肉注射类毒素0.5ml。
.患者，女性，30岁，半年前扭伤左膝关节，后左膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线见左胫骨上段 4cm×5cm大小的透光区，有肥皂泡阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显，但夜间疼痛加剧，关节 活动受限，再次拍X线片示胫骨上段病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，肿瘤组织已侵入软组 织。该患者可能的诊断是
62.病人，男性。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送病人入病室。病人术后第二天，主
诉伤口疼痛，应采取何种体位 | A.骨肉瘤 |
|
A.半坐卧位 | B.转移性骨肿瘤 | |
B.仰卧屈膝位 | C.骨软骨瘤恶变 | |
C.端坐位 | D.骨巨细胞恶变 | |
D.头高脚低位 | E.骨缺血性坏死 |
|
E.左侧卧位 | 答案：D |
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本题解析： | 本题解析： | |
1.患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓形成的表现，此外患者年骨肿瘤病人X线见有肥皂泡阴影，骨端膨大。该患者可能的诊断是骨巨细胞恶变最恰当的处理是截肢；手 龄大于40岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，因此认为该患者可能发生了深静术后应定期进行化学药物治疗。 脉血栓形成。
2.血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时间制动、卧床，引起其
下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静脉血栓形成的主要原因。
3.该患者已有深静脉血栓形成，故不可揉搓或按摩有深静脉血栓的区域，以防血栓脱落形成栓子，造成肺
动脉栓塞。
65.男性，58岁，胸痛、痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核
病史。拟诊肺癌。为明确诊断最重要的检查是
A.CT
67.一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，B.MRI 来院急诊。下列哪项不属于急性心肌梗死的临床表现
C.痰细胞学检查 A.舌下含化甘油后疼痛消失
D.纤维支气管镜 B.面色苍白，烦躁不安
答案：DE.癌相关抗原检查 C.BP10.7/6.8kPa(81/45mmHg)
拟诊肺癌病人为明确诊断最重要的检查是纤维支气管镜，可以取病检；行右上肺叶切除术第一天病人最适本题解析：
宜的体位是半卧位；术后24小时内最常见的并发症是出血。
本题解析：
1.疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用甘油片多不能缓 解，2.病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。3.全身症状主要是发热，伴有心动过速、在发 病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，心律失常
66.患者，男性，75岁。股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧
束感。发生此并发症的主要原因是
A.术后缺乏营养支持
68.患者，男性，36岁。主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色B.老年患者钙质流失 苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音（+）。体温37.1℃，脉搏细 速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。入院后第3
C.换药时未严格无菌操作 D.排斥反应 E.长期卧床 答案：E | 天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×10 /L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108 次/分， | |
无尿。患者出现的并发症是 A.肺感染 | | |
B.感染性休克 | ||
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C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克 答案：B 本题解析： | 轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。两个月来体重减轻7.5 千克，曾行胃镜检查诊为“慢性重度 萎缩性胃炎”，上消化道钡餐检查无阳性体征，化验发现血糖增高。能尽早提供诊断线索的首选检查方法 是 A.B 超 B.十二指肠低张造影 C.选择性腹腔动脉造影 |
脾破裂1.抗休克护理（1）迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建
立两条静脉通路，多选择上肢肘正中静脉，上肢静脉离心脏近，穿刺成功率高，穿刺困难的，行静脉切开， D.CT
确保静脉通畅。（2）输液速度对失血性休克患者，扩容速度更为重要短时间内迅速输入等渗液体，能使休
克迅速纠正。（3）输液内容常用的液体有全血、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后， E.腹部平片
即给予胶体液，可提高胶体液渗透压，有利于维持足够的有效循环血容量，减少补液量，防止脑水肿和肺
水肿等并发症。在扩容的基础上，输入同型血，使液体容量和携带氧的能力同时恢复，大量输血后要补充 答案：D
钙剂，一般每输血1000ml静脉缓推10%葡萄糖酸钙10ml.（4）纠正酸中毒可用碳酸氢钠。（5）给O2迅速
提高血氧含量建立有效静脉通路后，凡休克患者不论程度如何均应给予氧气吸入，以提高血氧含量。（6） 本题解析：
及时导尿观察尿量休克病人常规插导尿管，观察尿量、颜色及pH值，从而了解肾脏血流灌注情况，为输 病人“两个月来体重减轻7.5千克”提示可能患有恶性肿瘤，病人“脂肪餐后腹泻加重”提示胆道系统梗液提供依据。2.密切观察病情变化：（1）病人在入院后应绝对卧床，避免随便搬动病人，以免加重病情。 阻，只有胰体癌符合诊断。
每15～30min测量1次血压、脉搏、呼吸，并前后对比，及时发现病情变化。故该题选C密切观察腹腔内出血情况，注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变。（2）定时观察生命体征的变化，一般
69.病人，男性。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送病人入病室。病人回病室后应取何
71.患者，男性，35岁。尺骨骨折，小夹板固定。夹板固定适当的扎带松紧度是
种体位
B.活动范围1.5cmA.中凹位6小时
C.活动范围2cmB.半卧位4小时
D.活动范围3cmC.仰卧位2小时
E.扎带后不能活动D.仰卧位6小时
答案：AE.侧卧位2小时
本题解析：
答案：D 本题解析： 暂无解析 | 暂无解析 个/HP；尿结核菌培养阳性。假如该患者X 线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱 |
70.男性，70岁，主诉上腹部疼痛3个月并逐渐加重来诊，近来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减
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A.抗结核治疗+右肾切除
B.抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石
74.患者男性，56岁。胃窦部巨大溃疡直径为3cm，经内科治疗6周无效，拟行手术。术后患者可进食的
C.抗生素治疗+体外震波碎石 指征是
D.抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石 A.病情好转，患者想进食
E.抗结核治疗 B.肠蠕动恢复,肛门排气
答案：A C.伤口拆线后
本题解析： D.术后4天
有轻度膀胱刺激征，有脓尿，尿结核菌培养阳性此时可以诊断为肾结核；该患者的下一步处理KUB+IVP检 E.患者清醒，生命体征平稳
查+抗结核治疗；假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化，右输尿管上段见钙化影，膀胱及左肾无异
常发现。此时处理上应考虑抗结核治疗+右肾切除；在该患者接受手术治疗前，至少应用抗结核药物治疗 答案：B
2～4周。
本题解析：
肠道接近正常解剖生理状态，胆汁,胰液反流入残胃较少，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症也较少， 1.该患者诊断为胃溃疡，并且符合手术指征，可以采用BillrothⅠ式胃大部切除术。优点是重建后的胃
组织的运作方式”阶段的主要任务不包括
73.共用题干 2.肠蠕动恢复,肛门排气后，拔出胃管后当日可进少量饮水或米汤，故本题答案选择B。
某一所医院正在筹备建设过程中，医院筹备委员会要求主管护理的委员会成员进行一系列工作。在“设计
A.联系方式的设计
75.患者女性，34岁。反复尿频、尿急及尿痛2年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾有破坏灶，
B.管理规范的设计 形成空腔。该患者最合适的处理是
C.各类运行制度的设计 A.抗生素治疗
D.工作程序的设计 B.抗结核治疗
E.岗位职责设计 C.免疫治疗
答案：E D.肾切除
本题解析： E.肾造瘘
按组织设计要求，决定组织的层次及部门结构，形成层次化的组织管理系统是属于提出组织结构的基本框
架。7 选C。设计组织的运作方式包括：①联系方式的设计，即设计各部门之间的协调方式和控制手段；②
管理规范的设计，确定各项管理业务的工作程序，工作标准和管理人员应采用的管理方法等；③各类运行
制度的设计。8 选E。组织设计的结果是形成组织结构。包括组织图，职位说明书和组织手册。其中职位
说明书是说明组织内部的某一特定职位的责任，义务，权力及其工作关系的书面文件。包括：职位名称及
素质能力要求，工作内容和工作关系等。9 选D。
答案：B
本题解析：
肾结核时，若肾盏纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影。
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答案：D
第III 卷 | 本题解析： |
1.不慎跌倒时以手掌撑地为间接暴力。
2.桡骨远端骨折侧面可见"餐叉"样畸形，正面观呈"刺刀"畸形。手法复位：患肢前臂固定于旋前、屈腕、
尺偏位。
一.单选题(共75题)
3.男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体
1.患者女性，34 岁。反复尿频、尿急及尿痛2 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾有破坏灶，形成空腔。此患者最可能的诊断是
检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。正常情况下，此患者术后第二天的饮食为
A.急性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾积水 D.肾癌 E.肾结核 答案：E 本题解析： | A.禁食、禁水 B.禁食，可进水 |
肾结核时，若肾盏纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影 。
1.根据该患者的表现考虑为腹股沟斜疝。2.术前最重要的是解除腹内压增高的因素，即解除便秘。4.可托起阴囊，用沙袋压迫伤口以减轻阴囊血肿。5.正常情况下，因为疝修补术为非胃肠道手术，术后第二天可进普食。
2.患者，男性，77 岁，不慎跌倒时以手掌撑地，造成Colles 骨折。手法复位纠正该畸形时，应将骨折远
端
4.共用题干
A.向手背侧挤压 患儿，5 岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛 明显，水疱破裂后创面为红色。对于该患儿，不正确的急救措施是
B.向手掌侧挤压
A.迅速脱离热源
C.向手臂桡侧挤压 | B.创面涂抹甲紫 |
|
D.向手臂尺侧挤压 | C.用自来水大量冲洗双下肢 |
|
E.轻柔旋转复位 |
D.大量补液
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A.上腹痛无规律
E.迅速送往医院
B.饥饿痛为主，进食后缓解答案：B
C.午夜痛为主
本题解析：
本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]％=39％。2题选B。 D.空腹疼痛为主
该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。3
题选B。创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。4题选B。该患儿烧伤后第 E.腹痛发生于餐后0.5～1小时一个24小时应补的晶体和胶体液总量为2*39*25=1950ml。5题选B。
答案：E
本题解析：
胃溃疡为餐后痛。胃镜检查与黏膜活检是鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据。
5.共用题干
女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳
外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。术后患者出院指导哪一项是错误的
A.术后3～5年内避免妊娠，因妊娠常使乳腺癌复发 7.4 岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，诉右膝部疼痛，给予抗生素治疗后效果不明显，
B.出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房细胞计数20.5×10/L，X线检查示膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。确诊后患者若准备进行局部灌 洗，护理措施中正确的是
发病后每天只进少量饮食，现患儿膝部皮肤发红发热，肿胀和疼痛越来越严重，膝关节呈半屈曲状，血白
D.出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染发生C.遵医嘱坚持放疗、化疗，并定期到医院复查
E.注意功能锻炼，患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物
C.冲洗液为含抗生素的生理盐水答案：E
D.引流管的滴入管应高于床面1m本题解析：
本组题考查乳腺癌的相关考点。乳腺癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界 E.正常情况下引流液的颜色逐渐加深不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳腺癌的可能性最大。5题选E。
该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治术来治疗。6题选 答案：CA。乳腺癌病人出院后要注意保护患侧上肢，不在患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损；术后5年
内应避免妊娠，防止乳腺癌复发；遵医嘱坚持放疗、化疗，定期到医院复查：根据病人需要可佩戴暂时性 本题解析：无重量假乳房；注意功能锻炼，患肢可做爬墙运动、转绳运动等，但应避免举杠运动及提拉搬动重物。7 暂无解析题选E，2013年有考察。
6.共用题干
女，40 岁。胃病史5 年余，近1 个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。>该病人最具诊断价值的病史是
8.4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮膑试验
可疑阳性，血白细胞计数20.5×10／L，X线无明显异常。确诊后病人若准备进行局部灌洗，护理措施中正确的是
A.输液瓶应高于床面30cm
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B.引流液澄清后即可拔除引流管 C.每日滴注约1000ml 溶液 D.冲洗液为含抗生素的生理盐水 E.正常情况下引流液的颜色逐渐加深 答案：D 本题解析： 暂无解析 | B.端坐位 C.斜坡卧位 D.头低脚高位 E.平卧位 答案：E 本题解析： 1.根据该患者的表现考虑为腹股沟斜疝。2.术前最重要的是解除腹内压增高的因素，即解除便秘。4.可托 |
起阴囊，用沙袋压迫伤口以减轻阴囊血肿。5.正常情况下，因为疝修补术为非胃肠道手术，术后第二天可
进普食。
9.共用题干
某医院有开放病床1000张，按照卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》的最高要求标准回答下列问
题。护理人员的最大编制数是 A.740 人 B.612 人 C.576 人 D.540 人 | 醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反应(+)，颈无抵抗，四肢自主活动，躁动不安，头颅CT 片示：右颞硬 膜外血肿，出血量约15ml，中线未偏移，严密观察病情，给予止血等对症支持治疗。入院后4 小时患者 11.患者男性，42 岁。于5 小时前发生车祸，当时昏迷，无呕吐，急诊收治入院。入院后患者神志恢复清 |
B.全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术"
E.500人
C.血肿腔钻孔引流术
答案：B
D.进行颅内压监测
本题解析：
根据卫生部《编制原则》，500张床位以上的，病床与工作人员之比按1：1.60～1：1.70计算。即
E.行血管造影术1000*1.6～1000*1.7=1600～1700（人）。3选D。根据卫生部《编制原则》，卫生技术人员占医院总编制的
70%～72%，则最多配置1700*72%=1224（人）。4选B。根据卫生部《编制原则》，护理人员占卫生技术人 答案：B
员最大编制数的50%，应为1224*50%=612（人）。5选B。6～
本题解析：
神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其 是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜
10.男性，65 岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。术后当天患者宜采用的体位是
A.半卧位
下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作
为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。
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名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为5.5小时，3小时，1小时。按一个病房40张床测算一日
12.男性，58 岁，胸痛、痰中带血丝3 个月余，胸部X 线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核
病史。拟诊肺癌。为明确诊断最重要的检查是
A.CT
B.MRI
C.痰细胞学检查
D.纤维支气管镜
E.癌相关抗原检查
答案：D
本题解析：
间接护理所需时间为20小时。如果算上机动编制应实际配置的护理人员数
A.20人
B.19人
C.18人
D.17人
E.16人
答案：A
本题解析：
1.病房各级患者护理时数的总和=5.5×9十3×16＋1×15+20=132.5小时。
拟诊肺癌病人为明确诊断最重要的检查是纤维支气管镜，可以取病检；行右上肺叶切除术第一天病人最适 2.平均护理时数=各级患者护理时数的总和÷该病房患者总数，即：该病房平均护理时数= 3.按工作量计算护理人员编制时，应编护士数=病房床位数×床位使用率×平均护理时数÷每名护士每日 其中床位使用率=占用床位数÷开放床位数×100％。因此，护士数=40×100％×3.3÷8≈17（人）。
宜的体位是半卧位；术后24 小时内最常见的并发症是出血。 （5.5×9+3×16+1×15+20）÷40≈3.31（小时）。
13.患者，男性，73 岁，河南林县人。因食管癌入院手术治疗，查体：身高1.75m，体重50kg，P85 次／分，R18 次／分，既往吸烟50 年，平时喜食腌制食品。有一兄因食管癌去世。此患者出院后1 个月又出
4.一般机动编制数占20％，故应编护士数=病房床位数×床位使用率×平均护理时数÷每名护士每日工作时间+机动数，应编护士数=40×100％×3.3÷8×（1+20％）≈20（人），即该医院应实际配置20 名护理
现吞咽不畅，可能的原因是
A.反流性食管炎
15.共用题干
B.吻合口溃疡 某医院对护理质量进行严格的控制和管理，如聘用的护理人员必须经过严格的面试和操作考试，成立护理 质量控制小组，进行夜班巡视，调查病人满意度等。“调查病人满意度”属于质量控制的C.食管癌复发
A.基础质量评价
D.吻合口狭窄
B.行为过程评价
E.肠梗阻
C.环节质量评价
答案：D
D.基本素质评价
本题解析： | E.结果质量评价 |
|
暂无解析 | ||
14.某病房患者总数为40 人，其中一级护理9 人，二级护理16 人，三级护理15 人。经测定各级护理中每 | 答案：E |
|
本题解析： |
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基础质量控制的工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差，是通过对人力，物力，财力和资 | E.使用被动功能运动器械 | |
源控制来实现的。对聘用人员素质进行考核属此类控制。6选A。环节质量评价主要是对护理活动的过程
质量进行评价，进行夜班巡视属于环节质量评价。7选C。结果质量评价是对护理服务结果的评价，对病 答案：B人满意度进行评价属于结果质量评价。8选E。
本题解析：
胸椎骨折后早期胸腰部的功能锻炼方法是五点法；双下肢的功能锻炼方法是主动活动。
16.患者，男性，25岁。因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、
尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植术
后少尿或无尿，首先应考虑的原因
18.某病房患者总数为40人，其中一级护理9人，二级护理16人，三级护理15人。经测定各级护理中每A.全身血容量问题 名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为5.5小时，3小时，1小时。按一个病房40张床测算一日 间接护理所需时间为20小时。该病房平均护理时数约是
B.肾后性梗阻
A.12.4小时
C.尿外渗
B.9.5小时
D.移植肾动、静脉栓塞
E.排斥反应
本题解析：1.排异反应表现：①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压高；⑤B答案：A
超发现移植肾明显肿大。
2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。 本题解析：3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内
增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。
4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应
1.病房各级患者护理时数的总和=5.5×9十3×16＋1×15+20=132.5小时。
2.平均护理时数=各级患者护理时数的总和÷该病房患者总数，即：该病房平均护理时数=
的观察。 （5.5×9+3×16+1×15+20）÷40≈3.31（小时）。
3.按工作量计算护理人员编制时，应编护士数=病房床位数×床位使用率×平均护理时数÷每名护士每日
工作时间，其中床位使用率=占用床位数÷开放床位数×100％。因此，护士数=40×100％×3.3÷8≈17（人）。
4.一般机动编制数占20％，故应编护士数=病房床位数×床位使用率×平均护理时数÷每名护士每日工作
时间+机动数，应编护士数=40×100％×3.3÷8×（1+20％）≈20（人），即该医院应实际配置20 名护理
17.男性，23 岁，因第4 胸椎椎体单纯压缩骨折卧床休息。双下肢的功能锻炼方法是 人员。
A.按摩
B.主动活动 C.起床活动 D.关节被动活动 | 19.某病房总人数是50 人，一级护理10 人，二级护理20 人，三级护理20 人。经测定，各级护理的病人 在一日内需要的平均护理时数是一级护理5.5 小时，二级护理3.5 小时，三级护理2.5 小时。每位病人一 日内得到的间接护理时数是30 分钟。若床位使用率按照100%计算，每位护士每个工作班次是8 小时，机 动编制数按20%计算，那么本病房应编护士数是 |
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A.30 人 | B.腹股沟直疝 | |
B.26 人 | C.股疝 | |
C.24 人 | D.脐疝 | |
D.18 人 | E.切口疝 | |
E.16 人 | 答案：A | |
答案：A | 本题解析： |
1.根据该患者的表现考虑为腹股沟斜疝。2.术前最重要的是解除腹内压增高的因素，即解除便秘。4.可托本题解析： 起阴囊，用沙袋压迫伤口以减轻阴囊血肿。5.正常情况下，因为疝修补术为非胃肠道手术，术后第二天可 进普食。
5.5×10+3.5×20+2.5×20+50×0.5＝200小时，病房每日护理总和为200小时。200÷8＝25，25×20%＝
5，25+5＝30人，本病房应编护士数是30人。
22.共用题干
20.患者，男性，45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊，诊断为腰椎间盘突出症。检查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。此患者可能受压的神经根是线的夹角(Pauwells角)为60°说明此骨折属于
女性，69岁，跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。若X线片显示其远端骨折线与两髂嵴连
B.腰2 A.腰1
C.基底部骨折C.腰3
D.内收型骨折D.腰4
E.外展型骨折E.腰5
答案：D答案：E
本题解析：本题解析： 暂无解析暂无解析
23.男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦
21.男性，65 岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。此患者应诊断为
A.腹股沟斜疝
笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。对该患者护理措施正确的是
A.让家属经常探视
B.病室阳光充足，经常开窗通风
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C.伤口敷料使用后高压灭菌
D.相互影响行为
D.避免各种护理操作集中进行
E.与传统生活方式不密切的行为
E.各项操作在注射镇静剂后进行
答案：C
答案：E
本题解析：
本题解析： 低可变性行为是指：①形成时间已久的行为；②深深植根于文化传统或传统的生活方式中的行为；③既往控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要治疗环节，目的是使患者镇静，减少对外界刺激的敏感性，包括保 无成功改变实例的行为。
持环境安静、减少一切不必要的刺激、根据病情交替使用镇静及解痉药物。
26.患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，24.患者，男性，67岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现 查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。
下肢水肿。护士应考虑到患者可能出现了 患者最可能出现的是
A.肌肉萎缩 A.原发性脑干损伤
B.水、电解质紊乱
D.切口感染 C.关节炎
E.下肢深静脉血栓形成 E.左侧颞叶疝
答案：E 答案：E
本题解析： 本题解析：下肢静脉血栓多见于术后长期卧床、活动减少的老年人和肥胖者，表现为小腿腓肠肌疼痛、静脉血栓以下 暂无解析部位肿胀。
27.男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦 笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。该患者治疗的中心环节是25.共用题干
一位患者被查出患有冠心病，这位患者已经吸烟几十年，虽然曾经戒烟，但是都没有成功。根据知信行模 A.控制痉挛
式，护士小张正通过健康教育的形式帮助患者戒烟。这位冠心病患者的吸烟行为属于
A.高可变性行为 | B.彻底清创 |
|
B.经常发生的行为 | C.应用抗生素 |
|
D.中和游离毒素 |
C.低可变性的行为
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E.维持水电平衡
E.咽部感染
答案：A
答案：D
本题解析：
控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要治疗环节，目的是使患者镇静，减少对外界刺激的敏感性，包括保 本题解析：
持环境安静、减少一切不必要的刺激、根据病情交替使用镇静及解痉药物。 患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。
28.共用题干 30.初产妇25岁，产后15天，右乳胀痛伴发热、寒战。查体：T39℃，右乳出现肿块4cm×4cm，有压痛
王护士，参加开胸手术，担任器械护士术中切下的肿瘤标本。她应如何处理 感。最佳的治疗方法为( )
A.纱布包裹，放于手术台上 A.早期、足量应用抗生素
B.裸露放于器械台上 B.终止哺乳
C.置弯盘中，放于器械台边缘 C.切开引流，及时排脓
D.交给巡回护士
答案：C E.丢弃在污桶中
本题解析： 本题解析：
本组题考查器械护士的相关考点。器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品；术前提前30 分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械：手术区皮肤用2.5％～3％碘酊消毒1 遍，70％乙醇脱碘2 遍，或用0.5％碘伏消毒2 遍；术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。8 题选C。器械护士与巡回护士一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。9 题选D。术中切下的肿瘤标本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理检查。10 题选C。
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3-4周。
表现为患侧乳房胀痛，局部红肿、发热，有压痛性肿块。处理原则：控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主
要是抗生素治疗为主，脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。
31.患者30岁，劳累后心悸气促5年，诊断是二尖瓣狭窄和关闭不全。因感染诱发心力衰竭入院护士为病
人做术前准备，除外
29.患者，男性，25 岁。因高位小肠瘘1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现
寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。该患者可能的诊断是 | A.备血 |
|
A.高渗性非酮性昏迷 | B.备皮 | |
B.肺部感染 | C.告诉病人术前一日应洗澡 | |
C.气胸 | D.教会病人咯痰的方法 |
|
D.导管性脓毒症 | E.告诉病人术前24 小时禁食，禁水 |
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答案：E答案：E
本题解析：本题解析： 暂无解析暂无解析
34.张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿32.张某，男，20岁，自己的父亲曾经吸过毒并且已经去世，母亲怕子女吸毒而对子女管教很严。张某中 性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。健康教育内容中错误的一项是学毕业后做生意时无意中染上毒瘾，有一次，张某私自购买了某成瘾药物，由于服用剂量过大而导致昏迷。
A.了解疾病的性质、病程和治疗方案他这种滥用药物的行为属于
A.日常危害健康行为 B.坚持按医嘱服药
B.致病性行为模式 C.避免各种诱发因素
C.不良疾病行为 D.绝对卧床休息，由别人料理生活
D.违规行为 E.每日定时做全身和局部相结合的活动
E.预警行为
本题解析： 类风湿性关节炎目前认为主要是免疫性疾病，与情绪关系不大；关节畸形有废用综合征的危险。指导病人 在病情许可的情况下应鼓励病人尽早活动，活动前关节局部辅以温热疗法，按摩，改善局部循环，达到去答案：D
1.在危害健康行为中，违规行为指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药物滥用、性乱等。 肿和镇痛的效果。2.人类的行为由内因和外因共同决定，即受到遗传、环境及学习因素的影响。自然环境和社会环境是人类
行为发展的外在大环境。
35.患者男性，45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒，T37.8℃，P95次／分 钟，R24次／分钟，BP140／90mmHg。患者出现呼吸困难，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动，三凹征。预33.共用题干 防和处理该并发症的措施不包括
一病人，男性，岁，主诉脓血便及肛门下坠感半年余。病人入院后应首先做的检查是
A.及时清除咽喉部分泌物或异物
A.大便常规
B.轻度喉头水肿者给予糖皮质激素
B.气钡双重对比造影检查
C.喉痉挛者必要时行气管内插管
C.X 线钡剂灌肠检查 | D.舌后坠者迅速将下颌托起，放入口咽或鼻咽通气管 |
|
D.直肠镜检查 | E.立即静注支气管解痉剂 |
|
E.直肠指检 |
答案：E
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本题解析： | E.患肢制动 | |
1.全麻并发症呼吸道梗阻包括上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻，上呼吸道梗阻时，如为不全梗阻时表现为呼
吸困难并有鼾声，完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。下呼吸道梗阻轻者出现肺部啰音，重者出现呼吸困难， 答案：C潮气量降低，发绀，心率加快，血压下降等表现。
本题解析：2.上呼吸道梗阻常见原因为机械性梗阻，如舌后坠，口腔分泌物阻塞，异物阻塞，喉头水肿，喉痉挛等。
下呼吸道梗阻常见原因为气管导管扭折，导管斜面过长而紧贴在气管壁上，分泌物或呕吐物误吸，支气管 1.该患者剖宫产，为了做好月子产后未曾下床，因此易引发深静脉血栓。
痉挛等。 2.这是一道临床诊断和正确实施护理预防并发症的综合性题目，根据提供的信息，手术,分娩,长期卧床等3.患者为上呼吸道梗阻，不存在支气管痉挛，因此无需应用支气管解痉剂。 是引发深静脉血栓形成的重要因素。
4.为了预防深静脉血栓形成应对手术后,产后妇女进行指导，鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的
被动及主动活动，如膝,踝,趾关节的伸屈,举腿活动。若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。避免用
过紧的腰带,丝袜和紧身衣物。
36.马某，男性，32岁。尿频、尿急、尿痛1年余。间歇性血尿，多种抗生素治疗无效，且有加重趋势，
最后诊断为右肾结核，辅助检查示右肾破坏严重，但左肾功能尚好。决定采取手术治疗，行右肾切除术。
对于该患者术前护理内容不正确的有( )
38.女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可
A.让病人少饮水 B.鼓励病人进食营养充分的饮食 C.保证休息 D.术前进行2 周的抗结核治疗 E.给病人讲述手术治疗的目的、意义 答案：A 本题解析： | 扪及1cm 大小肿大的淋巴结。病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是B.术后第3～5 天活动肘部 E.术后第10～12 天进行全范围关节活动 答案：C |
术前应鼓励病人多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激。
本题解析：
中年女性发现乳房无痛性肿块，与皮肤有粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的
诊断是乳癌；要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片；该病人的治疗方法可能为乳癌改良根治术；病人
37.患者女性，30 岁。剖宫产一女，为了做好月子产后未曾下床，20 天时，出现左下肢肿胀,剧痛，苍白，有压痛，活动加剧。查体：T38,1℃，P102 次／分，R24 次／分，足背动脉搏动减弱。此患者护理措施错误的是
A.抬高患肢
的术后护理措施中不正确的是早期活动患肢，这样容易导致皮下积液；病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是术后第5天进行肩关节活动。
B.鼓励患者早期下床活动 C.按摩患肢促进血液循环 D.使用弹力加压带 | 39.共用题干 患者王某，女，32 岁，在得知自己被确诊为乳腺癌早期时，忍不住躺在病床上失声痛哭。这时护士小高 轻轻走近王某，在她的床边坐下，默默递给她一张面巾纸，并轻轻地拍拍她的肩膀。小王的行为属于 A.动态体语 |
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某一所医院正在筹备建设过程中，医院筹备委员会要求主管护理的委员会成员进行一系列工作。“按照组B.仪表形象语 织设计要求，决定组织的层次及部门结构，形成层次化的组织管理系统”属于组织设计步骤中的
C.同类语言 A.确立组织目标
D.时空语言 B.划分业务关系
E.反馈语言 C.提出组织结构的基本框架
答案：A D.确定职责和权限
本题解析： E.设计组织的运作方式
动态体语是通过无言的动作传情达意，在这里小王正是以动作来表示对患者的关心和理解。17选A。非语
言传播技巧是通过动作、体态、姿势、仪表以及人际交往的时间、空间等来传递信息和情感，这里针对患 答案：C
者激动的情绪，小王正是采用了非语言传播技巧中的动态体语来表达对患者的理解和安慰。18选E。19～
本题解析：
按组织设计要求，决定组织的层次及部门结构，形成层次化的组织管理系统是属于提出组织结构的基本框 架。7选C。设计组织的运作方式包括：①联系方式的设计，即设计各部门之间的协调方式和控制手段；② 管理规范的设计，确定各项管理业务的工作程序，工作标准和管理人员应采用的管理方法等；③各类运行
男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。对该病人护理措施正确的是说明书是说明组织内部的某一特定职位的责任，义务，权力及其工作关系的书面文件。包括：职位名称及素质能力要求，工作内容和工作关系等。9选D。
40.共用题干 制度的设计。8选E。组织设计的结果是形成组织结构。包括组织图，职位说明书和组织手册。其中职位
B.病室阳光充足，经常开窗通风 A.让家属经常探视
42.某工地工人在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁。在运送过程中病人应采取的卧位是C.伤口敷料使用后高压火菌
A.去枕平卧位
D.避免各种护理操作集中进行
B.仰卧位
E.各项操作在注射镇静剂后进行
C.患侧卧位
答案：E
D.俯卧位
本题解析：
本组题考查破伤风相关考点。控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。6题选A。破伤风病人痉挛严 E.健侧卧位
重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。7题选B。应将病人安置于隔离病室，保持安静，减少
一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中， 答案：C
可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，
伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。8 题选E。
41.共用题干
本题解析：
胸壁有伤口该损伤的类型为开放性损伤；现场应给予的主要急救措施是封闭伤口，变开放性气胸为闭合性
气胸；在运送过程中病人应采取的卧位是患侧卧位。
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A.中凹位6小时43.某工地工人在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁。现场应给予的主要急救措施是
B.半卧位4小时A.心肺复苏
C.仰卧位2小时B.封闭伤口
D.仰卧位6小时C.控制出血
E.侧卧位2小时D.解除窒息
答案：DE.固定骨折
本题解析：答案：B 暂无解析
本题解析：
胸壁有伤口该损伤的类型为开放性损伤；现场应给予的主要急救措施是封闭伤口，变开放性气胸为闭合性 46.4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和验可疑阳性，血白细胞计数20.5×10／L，X线无明显异常。下列检查中对确诊有重要意义的是气胸；在运送过程中病人应采取的卧位是患侧卧位。 任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮膑试
44.患者，男性，50岁。患1型糖尿病30年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。此时抢救的最关键措施不包括 C.关节腔穿刺
A.补液
D.血癌胚抗原检查
B.积极控制感染
E.血清类风湿因子检查
C.小剂量持续静脉滴注胰岛素
答案：C
D.纠正电解质及酸碱平衡失调
本题解析：
E.留取24小时尿，监测微量白蛋白水平 暂无解析
答案：E
本题解析： 47.共用题干
暂无解析
45.病人，男性。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送病人入病室。病人回病室后应取何
种体位
女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及肌管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120
次/分，准备手术治疗。服药方法
A.每日3次，从3滴开始，逐日增加l滴至16滴维持
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B.每日2 次，从10 滴开始，逐日增加l 滴至20 滴 | 植术后健康教育要点错误的是 | |
C.每日15 滴开始，每日2 次，逐日减少至5 滴维持 | A.根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量 | |
D.从15 滴开始，每日2 次，逐日减少至3 滴维持 | B.预防感染 | |
E.每日2 次，从5 滴开始，逐日增加1 滴至15 滴维持 | C.保护移植肾免受外力伤害 | |
答案：A | D.注意观察尿液的性状 | |
本题解析： | E.定期复查 |
本组题考查甲亢手术的相关考点。甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物
是复方碘化钾溶液。9题选C。复方碘化钾的服用方法为每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴， 答案：A
依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。10题选A。甲状腺大部切除术后应注意观察
病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液，而不是甲状 本题解析：
腺片。11题选E。 1.排异反应表现：①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压高；⑤B 超发现移植肾明显肿大。
2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。
3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内
48.男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应 增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。
A.灌肠 肿块不再出现。医生决定为该患者行疝修补术，为避免术后疾病复发，术前准备中最重要的是
B.备皮 50.女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可 扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人的治疗方法可能为
C.排尿
A.乳房部分切除术
D.治疗便秘
B.乳房单纯切除术
E.麻醉前用药
C.乳癌根治术
答案：D
D.乳癌改良根治术
本题解析：
1.根据该患者的表现考虑为腹股沟斜疝。2.术前最重要的是解除腹内压增高的因素，即解除便秘。4.可托 E.乳癌扩大根治术
起阴囊，用沙袋压迫伤口以减轻阴囊血肿。5.正常情况下，因为疝修补术为非胃肠道手术，术后第二天可
进普食。 | 答案：D |
|
本题解析： |
49.患者，男性，25 岁。因反复发作性水肿、蛋白尿11 年，加重伴少尿6 个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1 日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植移
中年女性发现乳房无痛性肿块，与皮肤有粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人最可能的
诊断是乳癌；要进一步进行的检查是乳房钼靶X线摄片；该病人的治疗方法可能为乳癌改良根治术；病人
的术后护理措施中不正确的是早期活动患肢，这样容易导致皮下积液；病人术后进行功能锻炼的方法不正
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确的是术后第5 天进行肩关节活动。
源控制来实现的。对聘用人员素质进行考核属此类控制。6选A。环节质量评价主要是对护理活动的过程质量进行评价，进行夜班巡视属于环节质量评价。7选C。结果质量评价是对护理服务结果的评价，对病人满意度进行评价属于结果质量评价。8选E。
51.某女，44 岁，因呼吸困难入院，诊断为甲状腺乳头状腺癌，行甲状腺全切手术，术后6 天拆线。为防
止肿瘤术后复发，应采取以下何种处理措施( )
53.男性，40 岁，体重70kg，被热液烫伤3 小时后去医院就诊。查体：烫伤包括头面颈部、右上肢、右下A.口服大剂量碘剂 肢(不包括臀部)、左膝关节以下至足趾及胸部一手掌大小的面积，创面大水疱，水疱壁薄，水疱下创面潮 红、水肿，病人疼痛剧烈。伤后48 小时内的护理重点是
B.定期进行颈部放疗
A.使用止痛剂
C.进行二次手术切除患侧峡部
B.输液抗休克
D.口服大量甲状腺素片
C.注射破伤风抗毒素
E.再次手术清扫患侧淋巴结
D.静脉使用抗生素
答案：D
本题解析：对于甲状腺全切者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，以抑制促甲状腺素的分泌，预防肿瘤复发。术后
该患者的烧伤面积为9+9+20.5+6.5+1=36(%)。创面有大水疱，水疱壁薄，水疱下创面潮红、水肿，患者患者为使其颈部功能早日恢复，应于术后切口愈合后开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患侧上
肢高于健侧的体位，以防止发生肩下垂，功能锻炼时间至少持续至出院后3 个月。
疼痛剧烈，因此创面烧伤深度主要是浅Ⅱ度。伤后48h 内的护理重点是输液抗休克。
52.共用题干
某医院对护理质量进行严格的控制和管理，如聘用的护理人员必须经过严格的面试和操作考试，成立护理
质量控制小组，进行夜班巡视，调查病人满意度等。“进行夜班巡视”属于质量控制的
54.女性，28 岁，妊娠8 个月，转移性右下腹痛10 小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下处A.基础质量评价 有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：WBC10.1×10／L，中性粒细胞83%。如果病人病情进一步加重， 应该考虑
B.效果质量评价
A.应用黄体酮
C.环节质量评价
B.继续应用抗生素治疗
D.基本素质评价
C.局部理疗
E.结果质量评价 | D.行剖腹产手术，同时处理原发病灶 |
|
答案：C | E.终止妊娠 |
|
本题解析： | 答案：D | |
基础质量控制的工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差，是通过对人力，物力，财力和资 |
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本题解析： | C.乳房纤维状瘤 | |
妊娠8 个月出现转移性右下腹痛；查体：体温37.5℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规： | D.乳管内乳头状瘤 |
WBC10.1×10／L，中性粒细胞83%。该病人最可能的诊断是妊娠期急性阑尾炎；该病人诊断较为困难的原
因包括盲肠被子宫推压上移；腹肌被拉直；腹膜炎不易局限；大网膜不易包裹炎症部位；如果病人病情进 E.乳腺囊性增生一步加重，应该考虑行剖腹产手术，同时处理原发病灶。
答案：A
本题解析：
急性乳腺炎的主要症状为患侧乳房红、肿、发热，伴压痛感。当脓肿出现时最佳的处理就是及时排脓，以55.共用题干 利于炎症早日消散。胸罩太紧不利于血液循环，即不利于炎症的消散。
男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压
10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气
肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A.健侧肺受压迫 B.广泛皮下气肿 C.纵隔向健侧移位 D.静脉血液回流受阻 E.伤侧胸腔压力不断升高 答案：E 本题解析： | 57.男性，55 岁，因咳嗽、咯血来医院就医，经检查确诊为肺癌，需入院手术。预后最差的肺癌的类型是 A.腺癌 答案：C |
本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，
血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔 本题解析：
压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。5 题选E。若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处
体位：麻醉清醒钳采取平卧位，麻醉清醒后，如生命体征平稳，可取半卧位；肺叶切除后可取完全侧卧位，
但病情较重、呼吸功能较差者，应避免健侧卧位，以防健侧肺受压，其通气；全肺切除后常规取平卧
理。6 题选C。水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔 位或1/4 侧卧位。故该题选D
内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。7 题选E。搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流
瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。8 题选D。
58.张某，男，20 岁，自己的父亲曾经吸过毒并且已经去世，母亲怕子女吸毒而对子女管教很严。张某中
学毕业后做生意时无意中染上毒瘾，有一次，张某私自购买了某成瘾药物，由于服用剂量过大而导致昏迷。
56.初产妇25 岁，产后15 天，右乳胀痛伴发热、寒战。查体：T39℃，右乳出现肿块4cm×4cm，有压痛 | 张某的成瘾行为主要受到 |
|
感。最可能的诊断为( ) | ||
A.急性乳腺炎 | A.遗传因素的影响 |
|
B.环境因素的影响 |
B.乳癌
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C.学习因素的影响
C.紧急作胃镜检查D.个性因素的影响
D.快速输血，立即手术E.政治因素的影响
E.胃内灌注凝血酶答案：B
答案：D
本题解析：
本题解析：
1.在危害健康行为中，违规行为指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药物滥用、性乱等。2.人类的行为由内因和外因共同决定，即受到遗传、环境及学习因素的影响。自然环境和社会环境是人类
本组题考查十二指肠溃疡相关知识点。对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。10题选E。多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大
行为发展的外在大环境。 量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。11 题选D。病人 出血后4 小时，经输血等治疗后，脉搏140 次/分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。12 题选D。大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情 况稳定后再行胃大部切除术。13 题选B。
59.男性，28 岁，被沸水烫伤，左上肢，颈部，胸腹部，双足和双小腿均有水泡，有剧痛，右手掌焦痂呈
皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，低容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据
A.脉搏在120 次/分以下61.患者，男性，25 岁。因反复发作性水肿、蛋白尿11 年，加重伴少尿6 个月而入院，诊断为慢性肾炎、 尿毒症，1 日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植后是
C.中心静脉压在6cmHO 以上 B.收缩压在90mmHg 以上
B.出血或血肿D.安静，肢端温暖
C.消化道出血E.尿量30ml/小时以上
D.肾积水答案：E
E.尿瘘本题解析：
左上肢为9，颈部为3，手掌为5，胸腹部为13，双足为7，双小腿为13，合计50(%)。 答案：D
本题解析：
1.排异反应表现：①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压高；⑤B
超发现移植肾明显肿大。
60.共用题干 2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。
男性，60 岁，心窝部饥饿性疼痛10 余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后
溃疡。该病人出血后4 小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140 次/分。血压80/50mmHg，宜采取
A.加大输液量，加用升压药
B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。
4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。
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62.患者男性，27岁。背部刀伤，伤口流血2小时，查体，神志尚清楚，主诉口渴，皮肤苍白，皮温稍冷，
脉搏112次／分，血压12／9,3kPa(90／70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。估计该患者的失血量 .患者，男性，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿约占全身血容量的 等。肝叶切除术后避免过早活动的目的是
A.＜20% A.保存体力
B.＞20% B.减少能量消耗
C.20%～40% C.利于肝细胞再生
D.40%左右 D.利于有效引流
E.50%左右 E.避免肝断面出血
答案：C 答案：E
本题解析： 本题解析：
制期)。2.失血量应在20%～40%。1.根据病例介绍，患者血压低，脉压小，尿量少，而神志清楚等临床体征和症状，应为中度休克(休克抑
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，3.失血性休克的病生理基础是有效血容量锐减和组织灌注不足而导致的微循环代谢变化，
称为休克代偿期，而休克代偿期血压可正常或稍高。
但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均 升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。从该病人的病情可判定为63.共用题干
女30岁，3年前结婚后经常发生腰痛，尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。如由感染所致。最常见的 A.粘连性肠梗阻、单纯性
病原菌是
B.血运性肠梗阻、单纯性
A.军团菌
C.低钾血症、麻痹性肠梗阻
B.铜绿假单胞菌
D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症
C.葡萄球菌
E.输入段肠梗阻
D.肺炎球菌
答案：A
E.大肠埃希菌 答案：E 本题解析： 暂无解析 | 本题解析： |
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解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。20题选E。 答案：D
本题解析：
1.该患者已出现高血钾，因此应严格钾的摄入。
2.高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以使用血液66.某社区卫生服务站预计对居民进行系统的健康教育，他们通过文献、档案、专题小组讨论等方法对辖 净化的方法最有效。
区居民的各种基本特征、居民对各种干预措施的看法等进行了评价。健康教育评价的主要目的不包括
A.确定健康教育计划的先进性和合理性
B.确定健康教育计划的执行情况 68.男性，70岁，因间歇、全程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影示右肾部分充盈 缺损。下列最能明确诊断的检查是
C.确定健康教育目标的实现及持续性
A.血尿酶
D.总结健康教育的成功与不足之处，提出进一步的研究假设
B.尿液找癌细胞
E.确定目标人群对各种干预措施的看法
C.输尿管肾镜+活检
本题解析：答案：E
人群的各种基本特征；②目标人群对各种干预措施的看法；③教育材料发放系统；④是否在最初的计划执行阶段根据出现的新情况、新问题对计划进行适度调整。 1.形成性评价的方法有文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨论等，其具体内容包括：①目标
2.健康教育评价的目的主要包括：①确定健康教育计划的先进性和合理性；②确定健康教育计划的执行情 本题解析：况；③确定健康教育目标的实现及持续性；④总结健康教育的成功与不足之处，提出进一步的研究假设。 暂无解析E选项“确定目标人群对各种干预措施的看法”属于形成性评价的内容而非目标。
69.患者女性，胸部车祸5小时，急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀,休克。查体：左胸饱满，气 管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。该患者的处理原则是67.患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾5.8mmol
／L，心率为125次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。目前该患者最有效 A.升压药抗休克
的治疗措施是
B.立即剖胸探查
A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注
C.肋骨固定，胸腔排气
B.机械通气
C.物理降温 | D.呼吸机加压呼吸 |
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D.血液净化 | E.呼吸机辅助呼吸 |
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答案：C |
E.手术治疗
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本题解析： | 象。7 题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先 |
1.根据题干给出的信息，骨擦感可诊断有肋骨骨折；呼吸困难,皮下气肿说明有张力性气胸。2.肋骨骨折的处理原则为固定，张力性气胸则为胸腔穿刺排气。
应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。8题选C。对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。9题选A。出现脑脊液漏时，应取头高惠侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。10题选E。11～
70.患者，男性，45 岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3 天来院就诊，诊断为腰椎间盘突出症。检
查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。腰椎间盘突出症多发于
A.胸12～腰1
B.腰1～2
C.腰2～3
D.腰3～4
72.女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可
扪及1cm大小肿大的淋巴结。要进一步进行的检查是
A.乳房钼靶X线摄片
B.乳房热像图
C.乳房肿块穿刺活检
D.乳房肿块切除活检
E.腰4～5 答案：E 本题解析： 暂无解析 71.共用题干 | |
男性，56 岁，头痛4 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压正常值为
A.0.2～0.6kPa
确的是术后第5天进行肩关节活动。
B.0.7～2.0kPa 73.患者，男性，67 岁，有长期吸烟史，脊柱手术后卧床2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现 下肢水肿。在护理患者时，应注意要禁止
C.2.1～3.0kPa
A.抬高患肢
D.3.1～3.6kPa
B.热敷
E.3.7～4.6kPa
答案：B | C.理疗 |
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本题解析： | D.按摩患肢 |
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成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。5 题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现， | E.应用抗菌药 |
合称颅内压增高三主征。6 题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危
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答案：D
本题解析：
下肢静脉血栓多见于术后长期卧床、活动减少的老年人和肥胖者，表现为小腿腓肠肌疼痛、静脉血栓以下
部位肿胀。
74.男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触
及肿块，肠鸣音活跃。为明确诊断，应进行的检查是
A.纤维结肠镜检查
B.腹平片
C.CT检查
D.B 超检查 E.X 线钡剂灌肠检查 答案：A 本题解析： 暂无解析 | |
75.男性，28岁，被沸水烫伤，左上肢，颈部，胸腹部，双足和双小腿均有水泡，有剧痛，右手掌焦痂呈
皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，低容量性休克。估计该病人烧伤面积为
A.54%
B.49%
C.58%
D.50%
E.39% 答案：D 本题解析： | |
左上肢为9，颈部为3，手掌为5，胸腹部为13，双足为7，双小腿为13，合计50(%)。