主管护师考试儿科护理学要点总结计划
儿科护理学要点总结
第一单元 | 绪 | 论 |
第一节小儿年龄分期及各期特点
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天
（一）胎儿期：受精卵形成至小儿
（二）再生儿期：出生后脐带结扎开始到足 28天
1.发病率、死亡率高，特别生后第一周？
2.围生期死亡率是衡量产科再生儿科质量的重要标准（三）婴儿期：出生后到满 1周岁
（四）少儿期：1周岁后到满 3周岁
（五）学龄先期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（
6～7岁）到青春期（13～14岁）开始以前
（七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增加第二单元 生长发育
第一节生长发育规律？
婴儿期是第一个生长巅峰；青春期出现第二个生长巅峰。
连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，序次性（由上到下、由近到远、
由粗到细、由初级到高级、由简单到复杂） ，个体差别第二节体格生长
（一）体格生长的指标 ？
1.体重计算公式：？
<6 月龄婴儿体重（ kg）＝出生体重 +月龄×？
7～ 12 个月龄婴儿体重（ kg）＝ 6 +月龄×？
2 岁～青春先期体重（ kg）＝年龄× 2 + 8（7）kg？
2 岁 85cm 2.身高：再生儿 50cm 1 岁75cm
2～ 12 岁身长计算公式身长（
cm）＝年龄×7+70？
3.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周。在 2 岁前最有价值。
再生儿头围 34cm， 3 个月 40cm， 1 岁 46cm， 2 岁 48cm
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（二）骨骼的发育
1.囟门前囟：出生时～ 2cm，1—岁闭合。？
后囟： 6～8 周闭合；颅骨骨缝
3～4个月闭合。？
2.脊柱的发育： 3 个月仰头颈椎前凸； 6 个月会坐胸椎后凸； 1 岁会走腰椎前凸。？
3.长骨骨化中心的发育： 1—9 岁腕部骨化中心的数目为其年龄加 1
头状骨、钩骨（ 3 个月左右）；下桡骨骺（约
1岁）；三角骨（岁）；月骨（3
岁）；大、小多角骨（岁）；舟骨（5-6 岁）；下尺骨骺（ 6-7 岁）；豆状骨（9-10）？
（三）牙齿的发育 ？
2 岁内乳牙数为月龄减 4～ 6。？
恒牙的骨化重再生儿时开始； 6 岁萌出第一磨牙。
（小儿克氏征阳性是正常：3～4 个月前；
小儿巴氏征阳性在何时为生理现象： 2 岁以前；
小儿出现第一个条件反射是吸吮动作）
第三单元 儿童保健
婴儿期计划免疫
要点 :计划免疫看法
出生：卡介苗，乙肝疫苗
1 月龄：乙肝疫苗
2 月龄：脊髓灰质炎三型混杂疫苗
3 月龄：脊髓灰质炎三型混杂疫苗，百白破混杂制剂
4 月龄：脊髓灰质炎三型混杂疫苗，百白破混杂制剂 5 月龄：百白破混杂制剂
6 月龄：乙肝疫苗
8 月龄：麻疹减毒疫苗
第四单元儿童营养
宏量元素：钙磷镁钠钾氯硫
微量元素：碘锌铁？
初乳中含 IgA
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第五单元
小儿血压正常平均值：缩短压（小儿用药的特点：（5）
脱水性质：
mmHg）=80+（年龄X2），舒张压是缩短压的2/3
等渗性：血清钠130—150，丢细胞外液
低渗性：血清钠小于 130，电解质扔掉大于水扔掉；外液渐少明显，易休克；细 胞水肿
高渗性：血清钠大于 150，电解质扔掉小于水扔掉；脱水症不明显；细胞内脱水代酸首选：碳酸氢钠
高钾血症呼吸肌一般不受累；低钾血症呼吸肌无力
体液疗法：
葡萄糖液视为无张力溶液
3 定 3 先 2 补
头皮静脉常用血管：额上，眶上，颞浅，枕后，耳后PICC 首选贵要静脉
PICC 注意事项：（7）
光照疗法注意事项
第六单元 再生儿与再生儿疾病
再生儿的特点及护理
（一）足月儿、早产儿和过期产儿
1.足月儿：指胎龄≥ 37 周至＜ 42 周（ 259～ 293 天）的再生儿。
2.早产儿：指胎龄＜ 37 周（ 259 天）的再生儿
3.过期产儿：指胎龄≥ 42 周（ 294 天）的再生儿。
（二）足月产儿生理特点：
（1）呼吸系统：肺液吸取延缓，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺
泡上皮产生，妊娠 28 周出现羊水内， 35 周迅速增加。足月儿生后第 1 小时内呼吸60～80 次/分， 1 小时后降至 40～50 次/ 分。
（2）循环系统：足月再生儿心率颠簸范围为均为 70/50mmHg。
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90～160次/分；足月儿血压平
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（3）消化系统：再生儿易有溢奶。再生儿生后
24小时内排出胎便，3～4
天排完。再生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是再生儿生理性黄疸的主要原因。 （4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有必然， 用一般牛奶饲养时，
可发生后期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改进。
（5）血液系统：再生儿脐血平均血红蛋白值为
170g/Ｌ。足月再生儿白细
胞计数为（ 15～ 20）× 109/ Ｌ， 3～10 天降为（ 10～12）× 109/ Ｌ，早产儿较低为（ 6～8）×109/ Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6 天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统： 再生儿脊髓尾端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第
四五腰椎缝隙进针。在再生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应。
（7）体温调治：再生儿体温调治功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，
简单散热 ；产热依赖棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。
（8）能量和体液代谢：再生儿基础热能耗资为（为 100～120kcal/g。
50kcal/kg），每日共需热量
（9）免疫系统：再生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟， IgG 能通过胎盘，但早产儿体内含量低。 IgA、IgM 不能够经过胎盘， 特别是分泌性 IgA 缺乏，使再生儿易患感染性疾病。
（10）常有的几种特其他生理状态：生理性体重下降；生理性黄疸；乳腺肿大；马牙和螳螂嘴；假月经；粟粒疹。
（三）早产儿护理措施（8）
1．早产儿室条件应与足月儿有所不同样，除足月儿室条件外，还应该装备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对
固定，为加强早产儿的护理管理，最好睁开系统化整体护理。 2．保持体温牢固？
（1）应依照早产儿的体重、成熟度及病情，恩赐不同样的保暖措施，加强体温监测，每日 2～4 次。
（2）一般体重小于 2000g 者，应尽早置婴儿培养箱保暖，并依照日龄、体重选择适中的温度。
（3）体重要于 2000g 在箱外保暖者，还应恩赐戴帽，以降低耗氧量和散热量。
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（4）若是要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则就地取材，采用简单保暖方法如热水袋法，并尽量缩短操作时间。
3．合理饲养？
（1）尽早饲养，最好采用母乳饲养，无法母乳饲养者以早产儿配方乳为宜。
（2）喂乳量依照早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。
（3）吸吮能力差者可用滴管、胃管饲养和补充静脉高营养液。（4）每日详细记录出入量、正确称体重，以便解析、调整补充营养。
（5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。
4．维拥有效呼吸？
（1）出缺氧症状者恩赐氧气吸入， 一般主张中止低流量给氧；
（2）吸入氧的浓度及时间依照缺氧程度及用氧方法而定；经皮血氧饱和度在85～93％为宜
（3）若连续吸氧最好不高出3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改进则马上停用，预防氧疗并发症的发生；
（4）对于呼吸暂停的早产儿恩赐弹足底、托背、吸氧办理，必要时静滴氨茶碱或是采用机械正压通气来改进。
5．亲近观察病情？
（1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。
（2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原
因，迅速办理：体温不正常；呼吸不规则或呻吟；面部或全身青紫（或苍白）；烦躁不安或反应低下；惊厥；早期或重度黄值；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状； 24小时仍无大小便。？
6．预防感染？
（1）早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔断要求更高，更应加强口腔、
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皮肤及脐部的护理；
（2）发现渺小病灶都应及时办理，保持皮肤的完满性和干净；（3）保证空气及仪器物品干净，防范交织感染。
7、健康教育
8、发展性照顾
再生儿窒息
（一）临床表现
1.胎儿缺氧（宫内窒息）：早期胎动增加心率快；后期胎动减少， 心率慢，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色
评分：
呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分， 7分以上是正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
3.各器官受损表现
（1）心血管系统：轻症时存心脏传导及心肌损害；严重者出现心源性休克和心衰。
（2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和连续肺动脉
高压。
（3）肾脏损害：许常有，出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等。（4）中枢神经系统：主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。
（5）代谢方面：常有低血糖、低钠及低钙血症等电解质凌乱。（6）胃肠道：可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。黄疸加重。
（二）治疗
ABCDE复苏方案：
A：尽量吸尽呼吸道粘液；
B：建立呼吸，增加通气；
C：保持正常循环，保证足够心排出量；
D：药物治疗；
E：议论。
以前三项最重要，其中
A是根本，通气是要点。
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(三)常有的护理诊断
再生儿： ？
1.气体交换受损----与呼吸道内存在粘液、羊水有关
2.清理呼吸道无效----与呼吸道肌张力低下有关
3.体温过低----与再生儿缺氧和周围环境温度低有关
4.有感染的危险----与受凉、抢救操作、身抵抗力下降有关 5.受伤的危险----与脑缺氧、抢救操作有关
（四）胎粪污染羊水的程度可分为三度。
一度污染时羊水呈淡绿色，稀罕。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘态明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤
及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已高出 母亲：
6小时，处于紧迫状态。
1、功能阻挡性悲伤： 与预示的或现实的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关
2、害怕：与孩子的生命碰到威胁有关
再生儿缺氧缺血性脑病
临床表现 :临床表现与脑损害程度有关
1.轻度与重度症状有较大差别。
轻度症状较少，轻，连续时间较短，预后好；
重度症状明显，重，连续时间长，预后较差。
的主要表现（基本表现）为 ：
意识阻挡：过分愉悦：激惹，颤抖，睁眼过长，凝视；过分控制：嗜睡，反应愚痴，昏迷；
肌张力异常：加强，减弱，或四肢柔嫩；
原始反射异常：吸吮、拥抱反射轻度者表现活跃，重症减弱或消失；
轻度：主要表现为愉悦，易激惹。肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。轻度症状多在 3 天内逐渐消失，预后优异。
中度：中度患者表现为嗜睡或控制， 肌张力降低。吸吮反射和拥抱反射减弱，
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约多数病例出现惊厥。
重度：患者多处于昏迷状态，肌张力极度低下，柔嫩。拥抱反射、腱反射消失。瞳孔不等大，对光反应差。前囟隆起，惊厥频频，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患者病死率高，存活者多数留有后遗症。
3.重症表现
颅压增高：前囟张力增高，颅缝分别；惊厥、昏迷；
脑干症状：中枢性呼衰，呼吸不规则，瞳孔改变，眼球震颤等
多器官受损：心肌损害、肾功受损、循环不良或休克、脑室出血所致贫血等。
常有后遗症：脑瘫、癫痫、共济失调、智力阻挡、出血后脑室扩大、脑积水再生儿肺透明膜病
1.ps机理
降低肺表面张力
保持功能残襟怀
防范呼气末肺泡萎陷
牢固肺泡内压
减少液体自毛细血管向肺泡溢出
2.临床表现
临床特点：生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭
起病：出生时或不久（ 2-6小时内）﹥12h不是此病？
进行性呼吸窘态（呼吸困难）：
呼吸急促、鼻扇和吸气性三凹 :
呼气呻吟(与病情轻重呈正比)
发绀，严重面色青灰常伴有四肢废弛
心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到缩短期杂音
肺部听诊早期多无阳性发现，今后细湿罗音 ？
3.护理措施
（1）保持呼吸道平常
体位：头向后仰，赌气道挺直；及时除去呼吸道分泌物；必要时雾化吸入、吸痰
（2）纠正缺氧:应进行血氧和生命体征监测：使
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PaO2保持在、SaO2保持在
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85%-95%间，过高可能以致早产儿氧中毒。
采用合适的吸氧方式： 头罩吸氧氧流量不小于
5L/min,导管吸氧2L/min
尽早使用鼻塞气道正压通气 (CPAP)，以增加功能残襟怀，防范肺泡萎缩，压力
5-10cmH2O 机 械 通气a 、 CPAP 无 效b 、 Pao2＜
KPa(50mmHg),Paco2 >
KPa(60mmHg)c、或频发呼吸暂停采用间歇正压通气 ;IPPV 呼气末正压通气 ;PEEP压力 4-6cmH2O 当患儿病情好转、血气改进后，及时降低氧流量。调整氧浓度应
逐渐进行，省得颠簸过大。 ？
（3）、保暖：环境温度22～ 24℃，体温 36～℃，湿度 55％～ 65％（4）、饲养：鼻饲或静脉营养
（5）、预防感染：消毒隔断
（6）、健康教育？
再生儿感染性肺炎
1.临床表现
2.护理措施
再生儿黄疸
1.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别（分类）
（1）生理性黄疸：生后 | 2～5 天出现黄疸，一般情况优异，足月儿在 | 14 天 |
内减退，早产儿 3～4 周减退。血清胆红素水平足月儿一般 <205μ mol/（ 12mg/dl ），早产儿 <257μmol/ （15mg/dl ）。
（2）病理性黄疸：黄疸出现过早（出生 24 小时内）；血清胆红素足月儿 >205
μ mol/ （ 12mg/dl ），早产儿 >257μmol/ （15mg/dl ）；黄疸连续过久（足月儿>2 周，早产儿 >4 周）；黄疸退而复现； 血清结合胆红素 >25μmol/ （dl）。
2.肝肠循环的机理
3.诊断标准
4.黄疸的护理措施
第七单元 营养和营养阻挡疾病
维生素 D 缺乏性佝偻病？
1.看法
2.如何增加内外源性 Vd 的供给
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维生素D缺乏性手足搐搦症
（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛
无热惊厥最常有：面神经征；陶瑟征；腓反射； （二）护理措施
第八单元 消化系统疾病
小儿腹泻
病因学分类：
1.易感因素
（1）消化系统特点：①消化系统发育不良，对食品的耐受力差；②生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重。
（2）机体防守功能较差：①胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱；②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA均较低；③再生儿生后还没有建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
（3）人工饲养
2.感染因素
（1）肠道内感染
（2）肠道外感染
3.非感染因素
临床表现
病程在 2 周以内为急性腹泻，病程程为 2 个月以上。
1.轻型腹泻
常由饮食因素及肠道外感染引起。
状。
2.重型腹泻
2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病
以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症
多为肠道内感染所致。 除有较重的胃肠道症状外， 还有较明显的脱水和电解质凌乱及发热等全身中毒症状。
（1）胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐；大便每日 10 至数 10 次，多为黄色水样或蛋花式便， 含有少量粘液，少量患儿也可有少量血便。
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（2）水、电解质及酸碱平衡凌乱：
①脱水：轻、中、重度脱水。 等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者居多。
②代谢性酸中毒：轻度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L。
③低钾血症：血钾低于 L。
④低钙和低镁血症：活动性佝偻病和营养不良患儿更常有，脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）；极少量患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应试虑有低镁血症可能。
输液速度：对重度脱水有明显周围循环阻挡者应先扩容予 | 2:1 | 等渗液， |
20ml/kg于30分钟～1小时补完；累积损失量（扣除扩容液量）一般在 8～12小
时内补完，约每小时 8～10ml/kg；补充生理和异常的损失量于 12～16小时内补
完，约每小时 5ml/kg；
腹泻引起脱水第一天补液量轻第九单元 呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染
1.两种特别种类上感
（1）疱疹性咽峡炎
90—120ml/kg中120—150ml/kg 重150--180ml/kg
病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎等。体查
可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有
2～4mm大小的疱疹，周围有红
晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程 1 周左右。
（2）咽 -结合膜热
病原体为腺病毒 3、7 型。常发生于春夏季节。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，
咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎， | 颈部、耳后淋奉迎肿大。病程 | 1～2 |
周。
2．护理措施
3.名解：喘息性支气管炎
肺炎
1.重症支气管肺炎的临床表现
2.支气管肺炎的治疗要点
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3.支气管肺炎的护理措施
支气管哮喘
（一）婴少儿哮喘诊断标准：年龄 <3岁。
1.哮喘发生≥3次
2.发生时肺部闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长
3.拥有特异性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等 ？
4.父亲母亲有哮喘病等过敏史
5.除外其他引起哮喘的疾病
具1.2.5.可诊断
若哮喘发生仅两次，但有诊断为哮喘性支气管炎或疑似哮喘若具3和(或)4可考虑给与哮喘治疗性诊断
（二）3岁以上儿童哮喘诊断依照
1.哮喘呈频频发生
2.平喘药有明显疗效
3.发生时肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
4.除外其他引起哮喘的疾病
第十单元 循环系统疾病
房间隔缺损
1.病理生理:左向右分流的大小取决于：右心室舒张期适应性
ASD缺损的大小左右心房的压差
2.临床表现：胸骨左缘第 2～3 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级缩短期杂音，呈发射性。
室间隔缺损
1.依照室间隔缺损的大小，分 3 组：
1）小型缺损：缺损小于合，即所谓的 Roger 病。
，分流量小，可无症状，缺损可能自行闭
2）中型缺损：缺损内径在～ ，分流量较大，肺循环血量可达体循
环的～倍以上，致左心房、左心室增大。
3）大型缺损：缺损大于，分流量很大， 右心室、肺动脉、左心房、
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左心室均扩大，而体循环量减少； 产生动力型肺动脉高压，严重者出现堵塞性肺动脉高压，当肺循环压力高出肺动脉高压，即右心室压力高于左心室时， 以致双向分流，以致右向左分流（即艾森曼格综合征）。
2.病理生理
左向右分流的大小取决于： VSD 缺损的大小 | 左右心室的压差 | 体肺循环 |
的阻力
动脉导管未闭：病理生理左向右分流的大小取决于 :导管的大小;主肺动
脉压差;
差别性紫绀（differ-entialcyanosis）肺动脉压力高出主动脉时，右向左分
流所致 ;下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常
;当肺动脉高压时,出现右向左
分流 ,肺动脉的静脉血反流入主动脉弓而流入左锁骨下动脉 ,使左上肢紫绀 ,而主动脉的动脉血流入头臂干 ,使右上肢和嘴不发绀 .
法洛四联症
法洛四联症是存活婴儿中最常有的青紫型先天性心脏病，由以下 4 种畸形组成：
1.肺动脉狭窄；
2.室间隔缺损；
3.主动脉骑跨；
4.右心室肥大。
病理生理：由于肺动脉狭窄，血液进入肺脏受阻，引起右心室代偿性肥厚。肺动脉狭窄轻者，右心室压力仍低于左心室，故左向右分流；肺动脉狭窄严
重者右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大多数进入骑跨的主动脉 （右向
左分流），所以出现青紫。
临床表现
1.青紫
2.蹲踞
3.缺氧发生
4.杵状指（趾）
肺动脉狭窄：
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病理生理
病毒性心肌炎：诊断标准 ？
临床诊断依照
心功能不全、心源性休克或心脑综合征
心脏扩大？
心电图改变？
CK2MB高升或心肌 cTnI或cTnT阳性
病原学诊断依照？
发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起：
分别到病毒？
？用病毒核酸探针查到病毒核酸
特异性病毒抗体阳性？
第十一单元 泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎
1.临床表现
（1）前驱感染：
（2）典型表现：非凹陷性水肿、少尿，血尿，高血压。
（3）急性期严重并发症：严重循环充血；高血压脑病；急性肾衰； 。
（4）非典型表现：无症状性急性肾炎；肾外症状性急性肾炎；以肾病综合症表现的急性肾炎
2.护理措施
肾病综合征
1.临床特点：
1）大量蛋白尿
2）低蛋白血症
3)高胆固醇血症
4)凹陷性水肿。
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2.饮食调整，减少水肿
2.观察药物疗效及副作用
第十二单元 小儿造血系统疾病
小儿贫血概论
1.贫血的诊断
2.贫血分度：
营养性缺铁性贫血：铁剂治疗
口服铁剂注意事项：采用二价铁,剂量为2~6mg/kgd（铁元素）．分次口服，在两餐之间服用；最好同时服用维生素Ｃ；忌与奶、茶、咖啡同服。疗程至血红蛋白达正常后连续 2~3个月
注射铁剂适应症：不能够耐受口服铁剂，腹泻严重而贫血又较重的．注射时要呈“Z”
字形
铁剂治疗的副作用：
口服：有恶心、呕吐、腹泻或便秘、黑便、食欲减退、胃部不适等。
肌肉注射：局部难过、荨麻疹，发热、关节痛或局部淋奉迎肿大。
ITP：护理措施
第十三单元 神经系统疾病
化脓性脑膜炎
1.临床表现：
2.典型化脑的脑脊液外观污浊甚至呈脓样
；压力明显增高；白细胞数显着增
多达 1000×106/L，分类以中性粒细胞为主；糖含量显着降低，常＜ L，蛋白质含量增加，常＞ 1000mg/L。脑脊液或血中细菌培养阳性。
3.治疗要点：
4.护理措施
病毒性脑炎和病毒性脑膜炎
1.临床表现
病毒性脑膜炎：前驱史、颅内压增高症状、脑膜刺激征、意识阻挡、惊厥、局灶性神经系统体征。
病毒性脑炎：
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前驱症状：全身感染症状
神经系统症状体征：
颅内压增高、意识阻挡、精神症状、惊厥
局灶性症状体征：
运动功能阻挡、小脑症状、脑干症状、颅神经症状、锥体外系症状等病理征 其他系统症状：
口唇疱疹、皮疹、腮腺肿大等
大多数病脑病程在 2周左右，多可完满康复，严重者可留下不同样程度后遗症。
2.脑脊液检查 Rt：压力正常或稍高、外观清明
WBC0~数百↑、L↑
Sugar、Chloride正常？
Protein正常或稍高
脑脊液涂片细菌阴性
3.护理诊断
体温过高、急性意识阻挡 、躯体搬动阻挡 、潜藏并发症4.护理措施
（1）及时恩赐降温办理：保持环境沉寂、监测（2）积极促进功能恢复
T、热型及陪同症状
恢复脑功能：创立优异环境；对有精神症状患儿采用保护措施；对昏迷患儿防范褥疮、减少坠积性肺炎的发生。
恢复肢体功能：保持功能体位、尽早进行功能训练。
（3）亲近观察病情变化，及时发现问题及时办理
观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道畅达、提前发现脑疝及呼衰。观察意识变化
（4）健康教育：做好患儿及家长心理护理，向家长供给平常生活护理及保护患儿的一般知识，指导并激励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能训练。
第十四单元 内分泌疾病
先天性甲状腺功能减低症
1.临床表现：
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主管护师考试儿科护理学要点总结计划
a.再生儿期症状
母孕期胎动减少、过期分娩、巨大儿、身长短。生理性黄疸延缓 、腹胀、
便秘，易误诊为巨结肠代谢率低困难、体温低、末稍循环差 ; b.典型症状（半年后） 1)特别相貌和体态
:表现为睡眠多,反应愚痴，哭声低、声嘶、饲养
相貌：眼距宽、鼻梁宽平；舌大而厚，常伸出口外；面部粘液水肿，眼睑浮肿，表情冷漠，反应愚痴；头大颈短，毛发稀罕。
体态：身材矮小，四肢短小，躯体长，上部量
/下部量>，骨发育明显延缓。
2)神经系统智力低下 (Mental disability)、运动发育阻挡、听力减退、感觉愚痴、嗜睡。
3)心血管系统脉搏纤弱， 心音低钝，心脏扩大， ECG 呈低电压， P-R 延长，传导阻滞等。
4)消化功能凌乱纳差，腹胀，便秘。
生理功能低下 :四少 -少食、少哭、少动、少汗
五慢 -呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢
六低 -体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低糖尿病
1.临床表现
A.起病急多数患儿常因感染、 饮食不当或情绪激惹的引起而起病。
B.“三多一少” 多饮、多尿、易饿多食和体重减少。
C.婴少儿 多饮多尿不易发现，并很快发展为脱水和酸中毒。D.学龄儿童 可因夜间遗尿而就诊者。 在病史较长的年长儿中，
消瘦、精神不振、疲备乏力等体质显着下降非常突出。或出现相应并发症的体征。
2.护理措施
除消瘦外一般无阳性体征，
（1）饮食控制食品应富含蛋白质和纤维素， 纯糖和饱和脂
肪酸。每日进食应准时、定量，不吃额外食品。
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（2）胰岛素的注射：每次注射时尽量用同一型号的 1ml注射器
以保证剂量的绝瞄正确。依照先
RI、后NPH序次抽取药物，混匀后注射。注射
部位可采用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射需更换部位，注射点相隔1～2cm，1 个月内不要在同一部位注射 2 次。
监测：依照尿糖监测结果，每糖试验不高出 ++。
2～3天调整胰岛素 1次，直至尿
注意事项：防范胰岛素过分或不足： 过分 ---Somogyi 现象不足 ----清晨现象依照病情发展调整胰岛素剂量
（3）运动锻炼
（4）防治糖尿病酮症酸中毒第
十五单元 幼年类风湿关节炎第
十六单元 遗传性疾病
21-三体综合征
1.临床表现
2.常用的三联筛查 :
苯丙酮尿症
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