(一)该房屋的家具、家电及设备清单：
家具、家居
床_____________张电视柜_____________个床头柜_____________个沙发_____________个餐桌_____________张茶几_____________个
餐椅_____________把衣柜_____________个酒柜_____________个书柜_____________个书桌_____________个梳妆台_____________个其它__________________
家电、装修：
□彩电□音响□机顶盒□洗衣机□冰箱□空调□微波炉□饮水机□电饭煲□热水器□灶具□油烟机□电话□煤气包□厨卫固定设施
房屋固定装修,包括天花板、墙面、地板、封闭阳台等。
(二)该房屋的费用清单：
电(度数 )：_____总________________水(度数)有线电视费：___________网络宽带费：____________电话费：____________
□水卡□电卡□有线电视卡□钥匙
其它__________________
出租方(甲方)确认：_______________承租方(乙方)确认：_______________
____日 期：_________________________日 期：_______________